Eritroplastia de Queyrat

 

La eritroplasia de Queyrat es una patología dermato-urológica encontrada mas comúnmente en pacientes que no están circuncidados o con alguna inflamación crónica en glande o prepucio del pene. Esta patología debe diferenciarse de la enfermedad de Bowen o la lesión Bowenoide por su ubicación. La eritroplasia de Queyrat, a diferencia de la enfermedad de Bowen o papilosis Bowenoide se presenta en zonas más distales del pene. La lesión característica de la eritroplasia de Queyrat es una placa rojiza, aterciopelada, descamativa o rara vez ulcerosa. Esta enfermedad es más común en hombres de mayor edad, y su progresión a malignidad se estima en alrededor del 10 a 33% de los casos, por lo tanto se considera PREMALIGNA. El manejo adecuado se realiza utilizando productos tópicos, cirugía o microcirugía con el objetivo de conservar el pene con la mayor posibilidad funcional y manteniendo su estética.

¿Qué son las auto Inyecciones vasoactivas de pene? (VIDEO)

Una explicación de aplicación del uso de medicamentos vasoactivos en el pene (Autoinyección)

Valores de testosterona

Estos son valores de testosterona normales clásicos basados tanto en unidades poco usada como nmol/lt, comparadas con ng/dl. Debe decirse que hoy en día el limite mágico de 300 ng/dl es el más ampliamente utilizado.  Sin embargo el cuadro publicado sirve como guía para los valores normales de testosterona.

 

Hidradenitis supurativa en genitales

Es una enfermedad crónica de la piel, también llamada "golondrinos" en la que existen nódulos, fístulas y abscesos localizados en pliegues, en especial ingles y axilas, que compromete glándulas apocrinas de estas zonas, que periódicamente se inflaman, supuran, duelen, picas y alteran severamente la calidad de vida. Su causa es desconocida, posiblemente genética, aunque también puede haber problemas medioambientales.  El tratamiento es complejo e implica el uso no solo de antibióticos y medidas locales, sino cambios en el estilo de vida como la obesidad.

Emergencias en Medicina Sexual

Este es un breve inventario de Emergencias o Urgencias en Medicina Sexual:

1- Desgarros o rupturas de frenillo peneano

2- Heridas de pene (Cortopunzantes, maquinas, armas de fuego).

3- Automutilaciones de pene

4- Traumas de uretra (Moto, auto, deportes, caídas a horcajadas).

5- Priapismo o erección prolongada

6- Necrosis de Fournier

7- Otras infecciones de pene (Cavernositis)

8- Fracturas de pene

9- Uso de anillos o cuerpos extraños en pene

10- Ciertas picaduras de insectos en el pene

 

Cómo sospechar una erección prolongada peligrosa (Priapismo)?

 

Ante todo comenzar diciendo que la erección prolongada (Más de 4 horas) o el priapismo (Mas de 6 horas) son situaciones delicadas para la supervivencia del tejido del pene que pueden poner en peligro la función del pene, primero, pero luego la viabilidad del tejido e incluso la vida del paciente. Por tanto es OBLIGATORIO CONSULTAR A TIEMPO.  Estos son signos de alarma:

1- La erección lleva más de 4 horas.

2- La erección es dolorosa.

3- La erección es asimétrica, con glande pequeño y blando.

4- Hay antecedentes de uso de medicamentos vasoactivos sobre todo inyectables.

5- Hay antecedentes de uso de medicamentos vasoactivos orales, más en sobredosis o mezclas con otras drogas.

6- El paciente usa cocaína o medicamentos antipsicóticos.

7- Hay riesgo de picaduras de alacrán o araña,

Cómo saber si hay riesgo de fractura de pene?

 

Los siguiente signos son altamente sugestivos de fractura del pene por actividad sexual e implican consultar de urgencias:

1- Dolor intenso durante actividad sexual

2- Pérdida súbita de la erección

3- Sonido de "Crack" audible

4- Aparición de una equimosis (morado) en cualquier zona del pene

5- Deformidad del contorno del pene

6- Sangrado por la uretra

Por qué inyectamos los penes?

 

Por qué inyectamos los penes?  Existen varias razones:

1- Autoinyección: Pacientes que usan vasoactivos para la disfunción eréctil. La figura muestra los sitios ideales (10 y 2 del reloj) para poner las inyecciones.

2- Inyección de vasoactivos para pruebas de erección en consultorios.

3- Inyección de vasoactivos para exámenes como ECO doppler o CavernoTAC

4- Inyección de esteroides (Enfermedad de Peyronie).

5- Inyección de verapamilo (Enfermedad de Peyronie)

6- Inyección de Clostridium (Xiaflex) para Peyronie

7- Inyección de Toxina Botulínica (BOTOX)

8- Inyección de Plasma Rico en Plaquetas (PRP).

Condición de Fordyce en el pene

La llamada condición de Fordyce corresponde a las glándulas sebáceas que están en piel de pene y escroto y que habitualmente son NORMALES.  También se conocen como "piel de gallina".  Solo en casos excepcionales puede hacerse manipulación por motivos estéticos.

 

Extensores de pene clásicos ecualizables (ANDROPENIS)

 

Los extensores de penes clásicos, son ecualizables y suelen tener dos anillos (proximal y distal) con barras paralelas laterales que permiten realizar una fuerza anteroposterior que terminará por ejercer una tracción del tejido peneano. Este es el diseño clásico del llamado ANDROPENIS. Son aparatos incómodos y que necesitan de gran disciplina para ser utilizados adecuadamente.  Sin embargo son también buenos auxiliares para mantener el pene en su lugar, en especial después de cirugías.

Síndrome de Ochoa

El Dr. Bernardo Ochoa Aritzmendi, fue un destacado cirujano infantil de la ciudad de Medellín, que describió el llamado síndrome urofacial o también llamado de Ochoa en su honor. Además de este rasgo prominente llamado inversión de la mímica facial (Parecen llorar cuando rien), estos pacientes tienen otras malformaciones urológicas, en especial renales y en el funcionamiento de la vejiga, lo que los hace necesitar un asesoramiento medico de alta calidad.

 

Citropsis articulata (Omuboro), poderoso afrodisíaco?

 

La citropsis articulata, llamado también omuboro, es un pequeño arbusto de origen africano, que produce una fruta parecida a la mandarina, pero cuya raíz tiene en toda África la reputación de ser un poderoso afrodisíaco masculino sin estudios adicionales que expliquen esta acción.

Hirsuto papilaris penis o Papulas perláceas del pene

 El llamado Hirsuto papilaris penis o papulas perlaceas del mismo, consiste en una serie de glándulas normales que rodean el surco balanoprepucial y que a veces se hipertrofian en exceso, causando un problema de tipo estético.  Dichas glándulas tuvieron una intención sexual al producir feromonas en otra tiempo y ahora son un accidente geográfico más del pene.

Alprostadil intrauretral (MUSE)

El llamado MUSE (Medicated urethral system for erection) es un tipo de supositorio para uso en la uretra para provocar erección por un método diferente a la inyección intracavernosa.  No ha sido tan exitoso por el coso y porque los pacientes deploran insertar cualquier cosa dentro de la uretra. Hoy existe otra alternativa para hombres y mujeres que se llama Vitaros.

 

Cantaridas afrodisiacas

La Lyatta Vesicatoria conocida popularmente como Mosca Española o cantáridas es un insecto, tipo escarabajo, que se deseca para obtener un polvo que se conoce desde tiempos de Hipócrates, que produce irritación, a veces severa, de las mucosas, incluyendo la gastrointestinal donde produce nauseas, vómitos o sangrado y la de la vejiga, donde produce una sensación urente tan fuerte, que los afectados confunden con excitación sexual que puede terminar en sangrados urinarios e incluso en la muerte. Adicionalmente están reportados casos de priapismo relacionados con el uso de este antiguo afrodisíaco.

 

Semejanzas corazón-pene

Es indudable que existe un vínculo entre lo que pasa en el corazón y lo que pasa en el pene. No solo porque están construidos de elementos semejantes, sino porque las arterias coronarias, tan sensibles a todo el ordenamiento metabólico de los individuos, son de mayor calibre que las arterias cavernosas del pene, que en definitiva son aun mas sensibles.  Esto implica que el pene termina siendo una antena que registra anticipadamente lo que está sucediendo en un individuo en particular, aun antes que exámenes como una prueba de esfuerzo o una ecocardiografía muestren alteraciones.

 

Inyectores para medicamentos en pene en terapia intracavernosa (Autoinyección)

Cada vez existen más pacientes candidatos al uso de medicamentos intracavernosos en el pene como tratamiento de disfunción eréctil que no respondió a otros tratamientos. En estos casos se impone el uso de inyectores fáciles como los de la marca inject-easy que facilitan el proceso y aminoran la molestia.  No es la única marca, en el mercado existen variadas alternativas que pueden usarse.

 

La llamada descircuncisión

 

La llamada descircuncisión, regeneración prepucial o reconstrucción prepucial es un tema recurrente en medicina sexual que tiene motivaciones de diferente tipo. Siempre existe una circuncisión previa,  en algunos casos puede ser por cambio de religión, motivos políticos (Ej la época Nazi, cuando los judíos querían ocultarse), pero también por motivos estéticos o estrictamente sexuales.  Existen diferentes técnicas para realizarla:

1- Aparatos de tracción o de retención.  Todo depende de la cantidad de prepucio remanente. En algunos casos es posible manipular dicha

2- Cirugía de reconstrucción de prepucio. Tecnicas de faloplastia para realizar avances de tejido.

3- Técnicas de regeneración de piel.  Implica utilizar técnicas sofisticadas para crear nueva piel

Medicina Sexual. Ciudad del RIO

 

 

Circurer para circuncision

Muchos aparatos hay disponibles para circuncisión  automática. Este es un modelo reciente que usa grapas para la sutura. La gran limitante es el costo del aparato y su carga de grapas, al compararlo con el precio de una circuncisión estándar.