Accidentes de tránsito en niños con daño genital

 

Por desgracia los accidentes graves en niños son comunes y es frecuente que afecten la zona pélvica y/o genital.  Además de las agresiones sexuales que deben ser objeto de una revisión aparte, los niños (as) pueden tener accidentes automovilísticos, en bicicleta y por caídas, incluso con empalamiento de los genitales.  La gravedad de los daños es variable, que deben ser revisados adecuadamente, con examen físico, ecografías, tomografías o resonancia nuclear según sea necesario. En niñas todo examen genital se recomienda realizarlo bajo sedación.  Todo lo que pueda hacerse en la fase aguda del trauma, redundará en un buen futuro para los infantes traumatizados.

Valores de testosterona

Estos son valores de testosterona normales clásicos basados tanto en unidades poco usada como nmol/lt, comparadas con ng/dl. Debe decirse que hoy en día el limite mágico de 300 ng/dl es el más ampliamente utilizado.  Sin embargo el cuadro publicado sirve como guía para los valores normales de testosterona.

 

Hidradenitis supurativa en genitales

Es una enfermedad crónica de la piel, también llamada "golondrinos" en la que existen nódulos, fístulas y abscesos localizados en pliegues, en especial ingles y axilas, que compromete glándulas apocrinas de estas zonas, que periódicamente se inflaman, supuran, duelen, picas y alteran severamente la calidad de vida. Su causa es desconocida, posiblemente genética, aunque también puede haber problemas medioambientales.  El tratamiento es complejo e implica el uso no solo de antibióticos y medidas locales, sino cambios en el estilo de vida como la obesidad.

Cómo saber si hay riesgo de fractura de pene?

 

Los siguiente signos son altamente sugestivos de fractura del pene por actividad sexual e implican consultar de urgencias:

1- Dolor intenso durante actividad sexual

2- Pérdida súbita de la erección

3- Sonido de "Crack" audible

4- Aparición de una equimosis (morado) en cualquier zona del pene

5- Deformidad del contorno del pene

6- Sangrado por la uretra

Por qué inyectamos los penes?

 

Por qué inyectamos los penes?  Existen varias razones:

1- Autoinyección: Pacientes que usan vasoactivos para la disfunción eréctil. La figura muestra los sitios ideales (10 y 2 del reloj) para poner las inyecciones.

2- Inyección de vasoactivos para pruebas de erección en consultorios.

3- Inyección de vasoactivos para exámenes como ECO doppler o CavernoTAC

4- Inyección de esteroides (Enfermedad de Peyronie).

5- Inyección de verapamilo (Enfermedad de Peyronie)

6- Inyección de Clostridium (Xiaflex) para Peyronie

7- Inyección de Toxina Botulínica (BOTOX)

8- Inyección de Plasma Rico en Plaquetas (PRP).

Alprostadil intrauretral (MUSE)

El llamado MUSE (Medicated urethral system for erection) es un tipo de supositorio para uso en la uretra para provocar erección por un método diferente a la inyección intracavernosa.  No ha sido tan exitoso por el coso y porque los pacientes deploran insertar cualquier cosa dentro de la uretra. Hoy existe otra alternativa para hombres y mujeres que se llama Vitaros.

 

Cantaridas afrodisiacas

La Lyatta Vesicatoria conocida popularmente como Mosca Española o cantáridas es un insecto, tipo escarabajo, que se deseca para obtener un polvo que se conoce desde tiempos de Hipócrates, que produce irritación, a veces severa, de las mucosas, incluyendo la gastrointestinal donde produce nauseas, vómitos o sangrado y la de la vejiga, donde produce una sensación urente tan fuerte, que los afectados confunden con excitación sexual que puede terminar en sangrados urinarios e incluso en la muerte. Adicionalmente están reportados casos de priapismo relacionados con el uso de este antiguo afrodisíaco.

 

La llamada descircuncisión

 

La llamada descircuncisión, regeneración prepucial o reconstrucción prepucial es un tema recurrente en medicina sexual que tiene motivaciones de diferente tipo. Siempre existe una circuncisión previa,  en algunos casos puede ser por cambio de religión, motivos políticos (Ej la época Nazi, cuando los judíos querían ocultarse), pero también por motivos estéticos o estrictamente sexuales.  Existen diferentes técnicas para realizarla:

1- Aparatos de tracción o de retención.  Todo depende de la cantidad de prepucio remanente. En algunos casos es posible manipular dicha

2- Cirugía de reconstrucción de prepucio. Tecnicas de faloplastia para realizar avances de tejido.

3- Técnicas de regeneración de piel.  Implica utilizar técnicas sofisticadas para crear nueva piel

Medicina Sexual. Ciudad del RIO

 

 

El peligroso Hyosinamus negro

El hyosinamus negro o Beleño negro o hierba loca es una planta de origen europeo que produce alcaloides semejantes a la atropina, en diferentes concentraciones y que pueden tener un efecto narcótico, más lejanamente afrodisíaco, aunque los mitos urbanos así lo divulgan.  Lo cierto es que las personas intoxicadas pierden voluntad y podrían ser sujeto de abuso, por tanto debe usarse con extrema precaución.

 

Por qué la técnica de REZUM para la próstata es mejor para la sexualidad?

Ya hemos mencionado antes la nueva técnica que usa vapor de agua para disminuir el tamaño de la próstata benigna, en un procedimiento rápido, indoloro, ambulatorio y con poco sangrado. Quizás la mayor ventaja que tiene la técnica de REZUM es su nula afectación de la calidad de la erección y especialmente en la eyaculación cuando se realiza en las condiciones adecuadas. Por tanto, buena opción para quien no desee más tratamientos médicos y tenga temor de los efectos sexuales de la cirugía de próstata.

Prótesis inflable de pene con recubrimiento antibiótico

Una de las mejoras de los últimos años para las prótesis de pene es la inclusión de antibióticos en la prótesis misma (Inhibizone en las AMS) o por adherencia en la cirugía (Coloplast) que redunda en una menor cantidad de infecciones, uno de los riesgos evidentes en la implantación de estos aparatos para disfunción eréctil.

El famoso Tribulus Terrestris

Es una planta herbácea, rastrera, de las que se usan hojas y flores para diferentes tónicos sexuales. Es reconocido su poder como tónico sexual y quizás es unas de los pocos fitoandrógenos disponibles en la naturaleza, es decir, una planta que pudiera elevar los niveles de testosterona. Por tanto su uso debería hacerse bajo supervisión médica adecuada.

Fentolamina (Regitin) para disfunción eréctil

El Mesilato de Fentolamina o Regitin se considera actualmente un medicamento de la historia de la medicina que se usó como vasodilatador para mejorar los problemas de erección. Usa una vía distinta a los IPDE5 y tenía la ventaja adicional de mejorar los síntomas urinarios. Sin embargo,  la fentolamina de uso intracavernoso sigue disponible en mezclas como el Bimix o el Trimix para producir erección.

Penidinia o dolor en el pene

¿Es algo de preocuparse la Penidinia o dolor en el pene? La respuesta es un rotundo y contundente SI. Se debe precisar si la zona dolorosa es externa, más relacionada con inflamación de la piel o mucosa del pene o interno, en el que es necesario descartar como primera opción una enfermedad de Peyronie en fase inflamatoria, activa que debería tener un tratamiento oportuno.

La Maira Puama amazónica

La Maira Puama o Ptychopetalum olacoides es un árbol suramericano de la selva amazónica, cuya corteza ha sido utilizada como afrodisíaco y como tratamiento de disfunción eréctil, entre otras cosas porque estudios en ratas han mostrado mejoría de escapes venosos y aumento de la calidad de erección.

El Popper o Nitrito de Amilo

El nitrito de amilo es un compuesto químico que se presenta como un liquido amarillento altamente volátil, tóxico segun la dosis e irritante de mucosas. Es altamente inflamable y narcótico por inhalación.

Al igual que otros nitritos, es también conocido como popper. El nitrito de amilo fue descubierto en 1844 por el químico francés Antoine-Jérôme Balard y se ha empleado en medicina para el tratamiento de la angina de pecho y posteriormente para el envenenamiento por cianuro. Una vez en el sistema, es absorbido a través de la membrana mucosa de los pulmones, es el nitrito de acción más rápida (efectos en diez segundos). 

Relaja las paredes de los vasos sanguíneos, sobre todo de la cabeza y el cuello. Treinta o cuarenta segundos después de haber suministrado el fármaco, la cara se congestiona, la cabeza y el cuello sudan y aumenta el régimen cardíaco. Las válvulas del corazón se abren, de este modo aumenta el flujo sanguíneo y el oxígeno que llega al músculo cardíaco deficientemente irrigadas proporcionando alivio a la angina pectoris. 

Se usa ampliamente como una droga recreativa bajo el nombre de popper, al igual que otros alquilnitritos, por su efecto euforizante y ser un estimulante sexual que supuestamente magnifica el poder del orgasmo.​

Los temibles disruptores endocrinos

 

Los disruptores endocrinos son substancias del ambiente o de la dieta que son capaces de alterar la comunicación efectiva entre las hormonas y sus receptores y por tanto causar alteraciones en el desarrollo o en la función sexual.  Los más conocidos están en los fertilizantes y en las aguas contaminada, pero adicionalmente en el uso indiscriminado de plásticos que con el calor interactúan con los líquidos que portan, aun el agua y cierto insecticidas que se utilizan para proteger ropas en grandes superficies.  Los efectos son hipogonadismos (Andropausias) inesperadas y anticipadas o problemas del desarrollo sexual incluyendo malformaciones tan comunes como la hipospadias.  Una causal nueva que se está encontrando de disrupción endocrina, son las madres veganas que disminuyen la ingestión de ciertas vitaminas como la B12 y aumentan inesperadamente los fito estrógenos que compiten con los andrógenos, generando hijos varones con problemas del desarrollo sexual.

REZUM. Nueva técnica para hiperplasia benigna de próstata

 

Existe un nuevo método de ablación del tejido prostático benigno con vapor de agua llamado Rezum.  Además de ser un procedimiento ambulatorio, efectivo para la obstrucción de orina, tiene como mayor ventaja que no produce tantas alteraciones con la eyaculación como los otros métodos disponibles incluyendo el láser.  Adicionalmente ninguno con la erección peneana.

Neurectomia de pene - Cirugia para eyaculación precoz

En manos de expertos, existe una posibilidad quirúrgica que ayude en el tratamiento de la eyaculación precoz, sobretodo cuando esta es refractaria a los tratamientos convencionales o bien el paciente no los tolera. En general la cirugía tiene muy pocos riesgos y es ambulatoria, quedando como alternativa en casos seleccionados.