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30 de diciembre de 2021

Neurectomia de pene - Cirugia para eyaculación precoz


En manos de expertos, existe una posibilidad quirúrgica que ayude en el tratamiento de la eyaculación precoz, sobretodo cuando esta es refractaria a los tratamientos convencionales o bien el paciente no los tolera. En general la cirugía tiene muy pocos riesgos y es ambulatoria, quedando como alternativa en casos seleccionados.

 

7 de junio de 2020

Técnica de las 10 “P” para eyaculación precoz


Eyaculación precoz: Tratamiento para los problemas de eyaculación precoz

Técnica de las 10 “P”:
1- PAREJA
2- PASOS PROHIBIDOS
3- PLACEREADO o PLACERIZACION
4- POSICION
5- PAUSA
6- PINZA
7- PLAN COITAL
8- PHARMACOLOGIC
9- PSICOLÓGICO
10- PLANES COMPLEMENTARIOS (Baja, mediana y alta complejidad)

1.   PAREJA
Como parte del interrogatorio se debe hacer una verificación elemental:
·         ¿Existe una pareja?
·         Si existe, ¿Tienen vida sexual?
·         ¿Cuál es la frecuencia coital?
·         ¿Numero de Eyaculaciones en cada 10 coitos (C/10)?

              Si la pareja asiste a la consulta es deseable obtener la siguiente  información:
·         ¿Puede olvidar el pasado?
·         ¿Quiere colaborar?
·         ¿Cuál es la frecuencia coital (según ella)?
·         ¿Número de orgasmos en cada 10 coitos?

2.   PASOS PROHIBIDOS
La pareja debe evitar situaciones o ambientes que provoquen excitación descontrolada o ansiedad: 
·         Videos sensuales o situaciones íntimas que causen un alto nivel de excitación.
·         Ambientes poco propicios
·         Relaciones sin tiempo o interrumpidas
·         Relaciones espaciadas
·         Relaciones disfuncionales
·         Disfunciones femeninas (Ej. Baja lubricación, vaginismo o Dispareunia)

3.   PLACEREADO O PLACERIZACIÓN
            Dedicarle a la pareja en exclusiva los primeros 30 minutos de la relación sin
            intentar penetración.

4.   POSICIÓN
     La pareja debe encontrar cuales posiciones son causa de mayor excitación y
     comenzar un proceso de sensibilización gradual:  
·     Primera: Mujer encima. No penetración (Concepto: “Vagina silenciosa”)
·    Segunda: Mujer encima.  Se inserta glande en vagina sin penetración profunda.  Ningún movimiento.
·    Tercera: Mujer encima. El pene se inserta completamente.  No  movimientos. 
·    Cuarta: Mujer encima. Pene insertado.  Movimientos de vaivén.  No de rotación.
·    Quinta: Penetración lateralmente o posterior.
·    Sexta: Posición del misionero.  (La que usualmente ofrece menos control)

5.   PAUSA
Técnica de “arranque y freno” (Stop-start).  Cada movimiento tiene un valor de un tiempo y cada pausa igual.  El paciente debe hacer ciclos de 5 a 10 tiempos de pausa por un tiempo de movimiento; la eyaculación se realizará cada vez con intervalos largos inicialmente y la relación pausas/movimientos será progresivamente menor en cuanto el paciente tenga control de su eyaculación (EJ: 5 t de pausa x 2 movimientos o 3 t de pausa x 1 movimiento).

6.   PINZA (Técnica de Seamans)
Consiste en detener completamente los movimientos del  pene y apretar fuertemente el   glande, la base del pene o ambos cuando la sensación de eyaculación es inminente.  Hacer la pinza durante  al menos 4 segundos, siempre de adelante – atrás. 

7.   PLAN COITAL
Las parejas desarrollan con los años una secuencia o libreto (EJ: Placereado / Relación oral mujer a hombre / Penetración).  La prioridad es realizar maniobras que aumenten el placer de la pareja y evitar las que aumenten la excitación inmediatamente antes de la penetración; en el caso anterior sería invertir la relación oral y el placereado.

8.   PHARMACOLOGIC (Tratamiento farmacológico):
a)      Anestésicos locales
b)      Inhibidores de receptación de serotonina
c)       Tramadol   
d)      Medicamentos pro-erección

9.  PSICOLÓGICAS:          
          a) Técnica de la doctora Kaplan:      
            -  Focalización Sensorial (Sin caricias genitales y sin penetración)
            -  Focalización Genital (sin penetración)
            -  Coito no exigente

     b) Técnica del doctor Tordjman:
          - Dos sesiones de desacondicionamiento bajo hipnosis.
          - Seis sesiones de desacondicionamiento con terapia intra cavernosa. 

10. PLANES COMPLEMENTARIOS (PC)
a)      PC Baja complejidad (Ejercicios domiciliarios)
·         Uso de condones gruesos o reforzados.
·         Coitos frecuentes.
·         Masturbaciones repetidas
·         Evitar las fantasías sexuales;
·         Pensamiento disperso
·         Lubricación adecuada (Para disminuir el trauma)
·         Esfuerzos parasimpáticos (Intento de micción)
·         La autoestimulación femenina

b)     PC Mediana complejidad
·         Rehabilitación del piso pélvico
·         Uso de aparatos de vacío y anillos
·         Uso de parejas substitutas en el reentrenamiento
·         Terapia intracavernosa

c)      PC Alta complejidad  
·         Circuncisión
·         Neurotomía peneana selectiva
·         Uso de toxina botulínica
·         Prótesis de pene


27 de diciembre de 2019

Neurectomia peneana selectiva para eyaculación precoz


Un tratamiento propuesto y en expansión para la eyaculación precoz es la cirugía llamada neurectomía peneana selectiva, en donde algunos filetes nerviosos del pene son seccionados con el objetivo de disminuir la sensibilidad y ayudar al control de la eyaculación precoz. Como es apenas natural, se sugiere que sea realizada por un experto.

29 de agosto de 2019

Maxtime: Producto en Colombia para retardar la eyaculación

Un producto que se consigue en Colombia para retardar la eyaculación es el Maxtime en gel.  Por el momento no está disponible el spray, que salió del mercado.  Cumple con todas las condiciones: Mezcla de prilocaína y Lidocaína mas un principio eutéctico.


Productos retardantes de la eyaculación


Existe un amplio surtido de productos tópicos para retardar la eyaculación.  La idea es bloquear el reflejo eyaculatorio que parte desde las zonas más sensibles del glande y el prepucio mediante un producto anestésico que usualmente mezcla Lidocaína y Prilocaína.  Los mejores productos tienen además un principio eutéctico que permite una profundidad mayor de la impregnación y la posibilidad de evaporación en 10-15 minutos de aplicados.