Ligadura laparóscopica de fugas venosas peneanas (Cirugía paso a paso)

Fugas venosas peneanas para pacientes

Video de youtube sobre fugas venosas, especial para pacientes

Enfermedad de Peyronie. Lo que usted debe saber

 

La enfermedad de Peyronie, descrita en el siglo XVIII por Francois de la Peyronie, cirujano barbero francés, es una enfermedad muy común del pene que produce síntomas como:

- Nódulos palpables

- Dolor peneano

- Disfunción de la erección

- Curvaturas

- Acortamiento

Definitivamente interactuan factores genéticos del pacientes que no son modificables, con episodios de trauma mayor (menos frecuente) o microtrauma sexual repetido (más frecuente) que desencadenan un tipo de cicatrización en el pene que termina por expresar esta desagradable enfermedad que se caracteriza por hiper cicatrización en un espacio pequeño como es el pene.

Se deben considerar entonces dos tipos de factores:

- GENETICOS

- EPIGENETICOS que son aceleradores de la enfermedad en especial el trauma sexual

Lo que hoy se considera es que la enfermedad tiene al menos dos fases:

- AGUDA

- ESTABLE o CRONICA

Es capital limitar la fase aguda de la enfermedad donde el daño se expande casi sin control.  En la fase crónica habitualmente se verán las secuelas que implican curvaturas, acortamiento y disfunción.

El diagnóstico es clínico pero debe ser refinado con métodos como:

La ECOGRAFIA DOPPLER DE PENE CON VASOACTIVO

El tratamiento tiene el objetivo de limitar el daño y disminuir el grado de fibrosis de pene.  Tiene dos componentes:

INYECCIONES INTRALESIONALES

1- Esteroides: Poco se usan actualmente

2- Verapamilo: Se utilizan dosis de 2-3 mg por cinco sesiones

3- Xiaflex: Recomendado en todas las guias. No disponible en Colombia. Muy costoso.

4- Plasma rico en plaquetas: Un tratamiento accequible y costo efectivo.  Disponible en Colombia.

5- Terapia Génica: Tratamientos complejos, costosos y no disponibles en Colombia.

TERAPIA ORAL

1- Uso de vasoactivos en dosis diaria: Mejoran erección y cicatrización

2- Uso de Pentoxifilina: Mejora fibrosis

3- Lubricación adecuada durante actividad sexual: Limita el daño.

ONDAS DE CHOQUE DE BAJA INTENSIDAD

Una opcion de tratamiento que debe decidir con su médico tratante.

CONSEJO FINAL

Si usted tiene o cree tener una enfermedad de Peyronie, busque una asesoría adecuada.

Bombas de vacio para erección

 

Las bombas de vacío son un tipo de aparato que se utilizan de vieja data para causar erección. Mediante un mecanismo de succión causada mecánicamente o eléctricamente, producen congestión venosa y secundariamente una erección que se llama "fría", misma que se debe mantener mediante un anillo de presión en la base del pene.  Son muy útiles para rehabilitación de la erección post cirugía radical de próstata.

Adempas (Riociguat): Utilidad en disfunción eréctil?

 

El Riociguat (Adempas), un medicamento utilizado para la hipertensión pulmonar, que podría tener  un efecto positivo en la función eréctil.  El motivo es que este medicamento funciona como un activador de la Guanidil ciclasa (GC), una vía largamente añorada para el manejo de la disfunción eréctil.

Crioneurolisis para eyaculación precoz

 

La opción de realizar lisis (destrucción) de ciertos nervios del pene para retardar la eyaculación, es una opción viable, interesante, moderna, pero hasta ahora costosa por el tipo de generador de frio que se necesita para realizar el procedimiento con seguridad.  En el futuro sin duda resultarán otras opciones que además de la cirugia compitan por la sensibilidad

Viberect para terapia vibratoria

 

Un tipo de modelo disponible para terapia de vibracion en pene, es el llamado Viberect, una aparato recargable con batería que puede utilizarse para diferentes tipos de disfunción eréctil, incluyendo post radical de próstata, dolor en especial por compromiso pudendo y en pacientes con daño de médula espinal.

Uso de acido hialurónico en engrosamiento de pene

 

Existen diferentes formas para realizar engrosamiento peneano seguro.  Una que utilizamos a menudo es el uso de un autoaumento con la misma mucosa y la fascia del dartos del paciente, muy buena opción de tratamiento, pero solo aplicable a pacientes NO circuncidados que tengan suficiente tejido. La otra técnica disponible es el uso de acido hialurónico inyectado que tiene ventajas y desventajas:

VENTAJAS

1- No necesita de cirugía, es procedimiento de consultorio.

2- La anestesia puede ser local

3- Uso posible en circuncidados previos

4- Si se usa un acido hialurónico de buena calidad, el resultado tiene muy pocas complicaciones posibles.

DESVENTAJAS

1- La inyección consta de 10 a máximo 20 cc de acido hialurónico, lo que puede considerarse una baja cantidad de material

2- La materia prima es altamente costosa

3- El resultado inicial es bueno, pero con el tiempo (meses) se va desvaneciendo y se debería reinyectar, lo que no pasa con un autoaumento por ejemplo

En todo caso consulte con su médico urólogo para ver sus posibilidades

Venoseal y Urostop. Para qué sirvern?

 

Presentamos dos adminículos para usar en la base del pene que parecen iguales, pero según sus fabricantes tienen objetivos distintos.  El primero (arriba) llamado venoseal es una forma mecánica de controlar el escape por fugas venosas peneanas y por tanto su uso principal es en disfunción eréctil.  El segundo abajo o urostop se utiliza para la incontinencia urinaria masculina durante el coito, tan comun después de cirugías radicales de próstata, ambos intentando ocluir parcialmente la superficie del pene en la base del mismo.

Etiología del dolor testicular en Revista Mexicana de Urología

 Link a la Revista Mexicana de Urología

Patrón vacilante de la erección como una manifestación clínica de las fugas venosas

 Link al artículo del JSM

Ligadura de fugas venosas en el Journal of Sexual Medicine

Link al artículo del JSM 

Pene fractal y pene áureo. Revista Mexicana de urología

 

VER: Pene fractal en revista mexicana de urología 

Próstata femenina. Si o No?

 

Existe desde siempre una gran confusión sobre el asunto de la existencia o no de la llamada "próstata femenina". Lo cierto es que NO existe una estructura como la próstata en las mujeres que tenga las funciones y las disfunciones que tiene esa glándula en el hombre.  Sin embargo desde siempre, las llamadas glándulas de Skene, que fueron descubiertas desde 1672 por Graaf y redescubiertas por Alexander Skene, se han confundido desde tiempos inmemorables con una "próstata femenina".  Más que en la normalidad, el problema aparece en la anormalidad, cuando existe "skenitis" crónica y los terapeutas emulan ese malestar con el que ocurre durante las tan comunes prostatitis masculinas. El tratamiento de estos síndromes  uretrales, también incluye antibióticos y medidas locales que buscan aliviar el creciente malestar de la mujeres que lo padecen.

Miembro activo de la ISSM (International Society of Sexual Medicine)

 

Dogging o la moda de tener sexo en publico

 

Los casos cada vez más frecuentes en redes sociales de parejas expuestas o que deliberadamente (para ser vistas por otros), tienen sexo en publico, no son una casualidad. El llamado dogging (de "dog" en inglés), supuestamente como los animales que tienen sexo en cualquier parte, crea una tensión adicional, inyecta adrenalina, hace que ciertas situaciones tengan un picante adicional y no en vano muchas parejas aceptan este llamado sexual.

Premio de la SLAMS para Dr. Juan Fernando Uribe A

 

Vertica para disfunción eréctil

 

El llamado dispositivo VERTICA para disfunción eréctil es un aparato para uso en casa que hace un estimulo por radiofrecuencia del pene y parece influir positivamente en la calidad del tejido cavernoso del pene, en especial el aumento de la vascularización. Debe anotarse lo siguiente, ante la lógica expectativa desatada en los pacientes afectados con la propaganda que hace la empresa israelí dueña de la tecnología:

1- Ningún tratamiento para disfunción eréctil es milagroso.

2- Si no cambian las condiciones de base (Hipertensión, obesidad, diabetes, cigarrillo, etc), el paciente no mejorara con ningún aparato.

3- El aparato no tiene aprobación de la FDA o la EMLA. Los pocos estudios serios publicados que hay sobre el tema de VERTICA tienen muy pocos pacientes y se necesitará un tiempo para saber si esta tecnología es mejor que las previas para lograr mejoría duradera.

Urofill para engrosamiento peneano

 

Una técnica de engrosamiento de pene usando acido hialurónico, volviéndose un tema de conversación recurrente entre los posible interesados.  Sobre este tipo de procedimientos varios asuntos para comentar:

1- Solo puede usarse por personas certificadas en los cursos de aplicación, lo que está bien, aunque tiende a formar monopolios.

2- No se un procedimiento económico.  El acido hialuronico de buena calidad es costoso, de hecho, si le ofrecen algo muy barato no confié.

3- Muy importante.  La técnica no es para todos los penes.  Definitivamente escoger el paciente es fundamental

4- Recuerde que solo se usa para engrosamiento peneano

5- Puede haber complicaciones, en especial en el aspecto que puede tener el pene luego de cirugía.  Consulte con el especialista adecuado porque esta NO es la unica tecnica disponible

Accidentes de tránsito en niños con daño genital

 

Por desgracia los accidentes graves en niños son comunes y es frecuente que afecten la zona pélvica y/o genital.  Además de las agresiones sexuales que deben ser objeto de una revisión aparte, los niños (as) pueden tener accidentes automovilísticos, en bicicleta y por caídas, incluso con empalamiento de los genitales.  La gravedad de los daños es variable, que deben ser revisados adecuadamente, con examen físico, ecografías, tomografías o resonancia nuclear según sea necesario. En niñas todo examen genital se recomienda realizarlo bajo sedación.  Todo lo que pueda hacerse en la fase aguda del trauma, redundará en un buen futuro para los infantes traumatizados.