Disfunción Sexual Femenina. ¿Quién la trata?

Una pregunta frecuente es quién trata la disfunción sexual femenina. El sexólogo?, el urólogo? o el ginecólogo? incluso alguien dirá que el siquiatra o el endocrinólogo.  La verdad es que en el mundo este rol varía según cada país.  Desde la llegada de la urología a las disfunciones sexuales con el advenimiento del viagra en 1998, cada vez más especialistas de esta rama están interesados en la medicina sexual con todas sus variantes, incluyendo la disfunción femenina.  Pero existen sitios donde hay ginecólogos con muy buena preparación, que se dedican a este tema.  Por lo general, si el especialista declara que se dedica a la medicina sexual, está preparado para atender los requerimientos de las mujeres que manifiestan algún tipo de deficiencia en la esfera sexual.

Maxtime: Producto en Colombia para retardar la eyaculación

Un producto que se consigue en Colombia para retardar la eyaculación es el Maxtime en gel.  Por el momento no está disponible el spray, que salió del mercado.  Cumple con todas las condiciones: Mezcla de prilocaína y Lidocaína mas un principio eutéctico.

Productos retardantes de la eyaculación

Existe un amplio surtido de productos tópicos para retardar la eyaculación.  La idea es bloquear el reflejo eyaculatorio que parte desde las zonas más sensibles del glande y el prepucio mediante un producto anestésico que usualmente mezcla Lidocaína y Prilocaína.  Los mejores productos tienen además un principio eutéctico que permite una profundidad mayor de la impregnación y la posibilidad de evaporación en 10-15 minutos de aplicados.

La diferencia entre Transgenero vs Transexual

De acuerdo a la Oficina de Derechos humanos de la ONU, el genero son los comportamientos e ideas preconcebidas que se espera de los hombres y las mujeres, según el momento histórico y el sitio donde se esté viviendo.  En otras palabras puede ser distinta la concepción de roles en Pekin, que en Nueva York.  El sexo en cambio son las características biológicas de una persona al nacer que son en su orden: genéticas, gonadales y fenotipicas y que permiten clarificarlas como hombres o mujeres, excepto en los casos de intersexualidad; en otras palabras el sexo es dual, el género no.  Según los principios de Yogiakarta (Documento de la ONU, se define al género como una vivencia interna que depende de lo que la persona elija y que puede ser contrario al genero asignado al nacer, por tanto, una persona TRANSGENERO es aquella que tiene un conflicto entre el genero asignado al nacer vs el con el que realmente se identifica.  En cambio una persona TRANSEXUAL es aquella que ademas de identificarse con un genero diferente, ya realizó una intervención médica, hormonal o quirúrgica, que armonizó el conflicto de genero

¿Es útil la Cavernosografía como radiografía del pene?

La cavernosografía consiste en el uso de medio de contraste en el pene erecto.  Tiene una utilidad limitada a la confirmación de fugas venosas y requiere de equipos de buena calidad y una técnica óptima para que sus resultados tengan valor.  Si la utilizamos como método de confirmación aunque existen alternativas muy buenas como la cavernosografía por tomografía.

Los nombres para la andropausia

1. ADAM: Androgen declination of the aging male.  

2. Androastenia: Cansancio de lo masculino.
3. Andropausia: Cesación de lo androgénico
4. Andropenia: Carencia o disminución de lo masculino
5. Climaterio masculino o Viril: Del griego, escalón

6. Manopausia: Un término extraño
7. Menopausia masculina: Cesación del flujo menstrual (?)

8. DAEN: Disturbios Androgénicos de la edad madura

9. EDAM: Endocrine deficiency of the aging male
10. HAM: Hipogonadismo metabólico
11. HAT: Hipogonadismo de aparición temprana
12. Hipoandrogenemia: Disminución de los andrógenos
13. Hipogonadismo del adulto

14. Hipogonadismo masculino
15. MAS: Male aging syndrome.
16. PADAM: Partial androgen declination of the aging male
17. Penopenia: El mal funcionamiento del pene (?)
18. SLOH: Syntomatic Late Onset hypogonadism
19. SHAME: Shifting hormones of the aging male.

20. TDS: Testosterone deficiency syndrome

21. Testopausia: El mal funcionamiento testicular  

22. Virilopausia: Cesación de lo viril

Crioconservación de tejido ovárico (OTC)

La propuesta inglesa de criopreservar segmentos ovaricos (OTC) desde edades tempranas de la vida y reimplantarlos en sitios como el mismo ovario o aun en la zona axilar, es una propuesta novedosa para retardar una etapa fisiológica de la vida llamada menopausia, en donde se conjugan síntomas físicos, mentales, sexuales y otros de variada índole que afectan en diferentes formas la calidad de vida de las mujeres.  La primer consecuencia podría ser el retardo de este periodo hasta por 20 años y lo segundo por supuesto, la posibilidad de concebir más tarde en la vida.  La cirugía está disponible y no es barata (7000 euros aproximadamente), pero su mayor mérito es un cambio audaz en los algoritmos de manejo de esta etapa de la vida.

Parámetros hemodinámicos en el proceso normal de la erección

Enlace a Revista Urología Colombiana. Parametros hemodinámicos de la ereccion

Guía de disfunción eréctil - SCU

Enlace a Revista Urología Colombiana - Guía de Disfunción Eréctil

Flibanserina: Otro medicamentos para disfunción sexual femenina

La flibanserina con nombre comercial Addyi es un medicamento oral que ha sido llamado el "viagra femenino".  Actúa a nivel central mejorando básicamente el deseo sexual, aunque en algunos contextos podría tener acción sobre otros parámetros sexuales como el orgasmo.  Como todos los productos para mujeres ha tenido un accidentado proceso de aprobación en la FDA.

Vyleesi: Nuevo medicamento para disfunción sexual femenina

Un medicamento nuevo comercialmente, con un principio farmacológico antiguo, esperado por años, la bremelatonida, un agonista de los receptores de melanocortina.  Está aprobado por la FDA para aumentar el deseo sexual en mujeres, aplicado subcutáneo en el abdomen o muslos, 45 minutos antes de la relación deseada. Es una buena opción en el armamentario disponible de la medicina sexual.

Principios de Yogyakarta sobre identidad sexual

Resumen de los principios de Yogyakarta (Tomados de la Wikipedia):

• Preámbulo: Se reconocen las violaciones de derechos Humanos, marginación, estigmatización y prejuicios, basadas en la orientación sexual y la identidad de género; se establece un marco de trabajo legal y se definen los términos clave.

• Principio 1: El derecho al disfrute universal de los Derechos Humanos: Los seres humanos de todas las orientaciones sexuales e identidades de género tienen derecho al pleno disfrute de todos los derechos humanos.

• Principio 2: Los derechos a la igualdad y a la no discriminación: Todas las personas tienen derecho al disfrute de todos los derechos humanos, sin discriminación por motivos de orientación sexual o identidad de género. La ley prohibirá toda discriminación y garantizará a todas las personas protección igual y efectiva contra cualquier discriminación.

• Principio 3: El derecho al reconocimiento de la Personalidad jurídica: La orientación sexual o identidad de género que cada persona defina para sí, es esencial para su personalidad y constituye uno de los aspectos fundamentales de la autodeterminación, la dignidad y la libertad. Ninguna persona será obligada a someterse a procedimientos médicos, incluyendo esterilización, cirugía de reasignación de sexo y terapia hormonal como requisito para el reconocimiento legal de su identidad de género. Ninguna persona será sometida a presiones para ocultar, suprimir o negar su orientación sexual o identidad de género.

• Principio 4: El derecho a la vida: A nadie se le impondrá la pena de muerte por actividades sexuales realizadas de mutuo acuerdo.

• Principio 5: El derecho a la seguridad personal: Toda persona, con independencia de su orientación sexual o identidad de género, tiene derecho a la protección del Estado frente a todo acto de violencia o agresión contra su integridad personal.

• Principio 6: El derecho a la privacidad: Todas las personas, con independencia de su orientación sexual o identidad de género, tienen el derecho la privacidad, sin injerencias arbitrarias o ilegales en su vida privada. Incluyendo el derecho a optar por revelar o no la propia orientación sexual o identidad de género, así como también las decisiones relativas al propio cuerpo y a las relaciones sexuales o de otra índole consensuadas con otras personas.

• Principio 7: El derecho de toda persona a no ser detenida arbitrariamente: Es arbitrario el arresto o la detención por motivos de orientación sexual o identidad de género.

• Principio 8: El derecho a un juicio justo: Toda persona tiene derecho, en condiciones de plena igualdad y con las debidas garantías, a ser oída públicamente y con justicia por un tribunal competente, independiente e imparcial sin discriminación por motivos de orientación sexual o identidad de género.

• Principio 9: El derecho de toda persona privada de su libertad a ser tratada humanamente: Toda persona privada de su libertad será tratada humanamente y con dignidad con independencia de su orientación sexual o identidad de género, conceptos que son fundamentales para la dignidad de toda persona.

• Principio 10: El derecho de toda persona a no ser sometida a torturas, ni a penas o tratos crueles, inhumanos y degradantes: Todas las personas tienen el derecho a no ser sometidas a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes, incluso por razones relacionadas con la orientación sexual o la identidad de género.

• Principio 11: El derecho a la protección contra todas las formas de explotación, venta y trata de personas: Toda persona tiene derecho a la protección contra la trata de personas, venta y cualquier forma de explotación, incluyendo la explotación sexual, basadas en una orientación sexual o identidad de género.

• Principio 12: El derecho al trabajo: Toda persona tiene derecho al trabajo digno realizado en condiciones equitativas y a la protección contra el desempleo, sin discriminación por motivos de orientación sexual o identidad de género.

• Principio 13: El derecho a la seguridad y a otras medidas de protección social: Todas las personas tienen derecho a la seguridad social y a otras medidas de protección social, sin discriminación por motivos de orientación sexual o identidad de género.

• Principio 14: El derecho a un nivel de vida adecuado: Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado, incluyendo una alimentación adecuada, agua potable, servicios sanitarios y vestimenta adecuadas, así como a la mejora continua de sus condiciones de vida, sin discriminación por motivos de orientación sexual o identidad de género.

• Principio 15: El derecho a una vivienda adecuada: Toda persona tiene derecho a una vivienda adecuada, lo que incluye la protección contra el desalojo y carencia de hogar, independientemente de su orientación sexual o identidad de género.

• Principio 16: El derecho a la educación: Toda persona tiene derecho a la educación, sin discriminación alguna basada en su orientación sexual e identidad de género, y con el debido respeto hacia estas.

• Principio 17: El derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud: Todas las personas tienen el derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental, sin discriminación por motivos de orientación sexual o identidad de género, con derecho de consentimiento informado. La salud sexual y reproductiva es un aspecto fundamental de este derecho.

• Principio 18: Protección contra abusos médicos: Ninguna persona será obligada a someterse a ninguna forma de tratamiento, procedimiento o exámenes médicos o psicológicos, ni a permanecer confinada en un centro médico, con motivo de su orientación sexual o identidad de género. Con independencia de cualquier clasificación que afirme lo contrario, la orientación sexual y la identidad de género de una persona no son, en sí mismas, condiciones médicas y no deberán ser tratadas, curadas o suprimidas.

• Principio 19: El derecho a la libertad de opinión y de expresión: Incluyendo la expresión de la identidad o la personalidad mediante el lenguaje, la apariencia y el comportamiento, la vestimenta, las características corporales, la elección de nombre o cualquier otro medio, como también la libertad de buscar, recibir e impartir información e ideas de todos los tipos, incluso la concerniente a los derechos humanos, la orientación sexual y la identidad de género, a través de cualquier medio y sin consideración a las fronteras.

• Principio 20: El derecho a la libertad de reunión y de asociación pacíficas: Incluyendo las manifestaciones pacíficas relacionadas con la orientación sexual o la identidad de género. Las personas pueden formar y hacer reconocer, sin discriminación, asociaciones basadas en la orientación sexual o la identidad de género, así como asociaciones que distribuyan información a, o sobre personas de, las diversas orientaciones sexuales e identidades de género, faciliten la comunicación entre estas personas y aboguen por sus derechos.

• Principio 21: El derecho a la libertad de pensamiento, de conciencia y de religión: Estos derechos no pueden ser invocados por el Estado para justificar leyes, políticas o prácticas que nieguen el derecho a igual protección de la ley o que discriminen por motivos de orientación sexual o identidad de género.

• Principio 22: El derecho a la libertad de movimiento: La orientación sexual y la identidad de género nunca podrán ser invocadas para limitar o impedir el ingreso de una persona a un Estado, su salida de este o su retorno al mismo, incluyendo el Estado del cual la persona es ciudadana.

• Principio 23: El derecho a procurar asilo: En caso de persecución relacionada con la orientación sexual o la identidad de género, toda persona tiene derecho a procurar asilo, y a obtenerlo en cualquier país. Un Estado no podrá expulsar a una persona a otro Estado del que haya sospechas fundadas de que esa persona podría sufrir cualquier forma de penas o tratos crueles o degradantes a causa de su orientación sexual o identidad de género.

• Principio 24: El derecho a formar una familia: con independencia de su orientación sexual o identidad de género, incluso a través del acceso a adopción o a reproducción asistida. Existen diversas configuraciones de familias. Ninguna familia puede ser sometida a discriminación basada en la orientación sexual o identidad de género de cualquiera de sus integrantes.

• Principio 25: El derecho a participar en la vida pública: incluyendo el derecho a postularse a cargos públicos, a participar en la formulación de políticas que afecten su bienestar, así como a tener acceso a todos los niveles de las funciones y empleos públicos, incluyendo el servicio en la policía y las FUERZAS ARMADAS, sin discriminación por motivos de orientación sexual o identidad de género.

• Principio 26: El derecho a participar en la vida cultural: pudiendo expresar a través de este derecho la diversidad de orientaciones sexuales e identidades de género.

• Principio 27: El derecho a promover los Derechos Humanos: incluyendo las actividades de los defensores de los derechos humanos encaminadas a promover y proteger los derechos de las personas de diversas orientaciones sexuales e identidades de género.

• Principio 28: El derecho a recursos y resarcimientos efectivos: brindando reparaciones a personas cuyos derechos hayan sido violados por motivo de su orientación sexual o identidad de género.

• Principio 29: Responsabilidad penal: Toda persona cuyos derechos humanos sean violados, incluyendo los derechos a los que se hace referencia en estos Principios, tiene derecho a que a las personas responsables de dicha violación, se les responsabilice penalmente por sus actos de manera proporcional a la gravedad de la violación. No deberá haber impunidad para autores de violaciones a los derechos humanos relacionadas con la orientación sexual o la identidad de género.

Disfunción Sexual Femenina. ¿Quién las atiende?

Cuándo una mujer tiene problemas sexuales, ¿Quién la debe atender?  Las respuestas pueden variar y la más sencilla es: Quién tenga el conocimiento.  Los sexólogos pueden ser la respuesta en algunos casos donde se necesita más orientación que intervención, debe recordarse que la mayoría de estos profesionales no son médicos, son psicólogos y su ámbito de trabajo tiene unos límites.  El ginecologo (a) es una muy buena opción, cuando este profesional tiene un conocimiento adecuado de medicina sexual.  La opción final y muy buena es un urólogo que esté dedicado a la medicina sexual, puesto que estos profesionales tienen dentro de su experticia todas las disfunciones sexuales femeninas (orgasmo, deseo y dolor).

Orgasmo femenino: Definición y fingimiento

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Fuga venosa dorsal profunda como causa de disfunción eréctil

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Glande peneano - Teoría integral

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Frenillo corto en pene

Un frenillo corto en el pene, y más si se rompe a menudo, puede llegar a ser una calamidad, que perturbe seriamente la función sexual.  La corrección quirúrgica es sencilla y aunque la frenuloplastia acompaña la circuncisión, también se puede hacer sin necesidad de esta.

Ecografía dopler de pene: Las ondas

El registro de ondas del pene durante una Ecografía es similar al que se obtiene en los examenes cardiovasculares y predice igual de bien el comportamiento vascular de los pacientes.

Uroscopia

La Uroscopia, el arte de mirar la orina, interpretarla y predecir enfermedades.  Se acabó hace mas de un siglo, pero quedan bellas imágenes como esta de esta rara semiología.