Fibrosis peneana 2020

Parafilias: Escatología telefónica

 

También llamada telefononicofilia. Es una parafilia en la cual se utiliza la llamada telefónica con mensajes obscenos para conseguir la excitación sexual propia mediante el abuso.  Solían hacerse a sitios donde la mayoría de trabajadoras eran mujeres (Puestos de enferme-ría, call center), pero con la evolución de las comunicaciones, sin duda está también mutando.  Debe diferenciarse del Sexting (escribir o compartir mensajes sexuales).

Síndrome de enfermedad postorgásmica (POIS)

 

El llamado POIS (Post orgasmic illness syndrome) es un síndrome crónico en que la persona desarrolla síntomas parecidos a una gripe luego de eyacular.  Los síntomas incluyen fatiga, problemas cognitivos, dolores musculares, mareo, aturdimiento, dolor de cabeza, irritabilidad, escalofrío y otros muchos posibles.  Aparecen una media hora luego de la eyaculación que incluye la parte sexual y las poluciones nocturnas. Puede haber de base ciertos desequilibrios hormonales que deben buscarse y el tratamiento suele ser conservador.

Taller de sexualidad: Tu sexo, mi sexo. Sexualidad con química

 Taller sobre sexualidad del sábado 10 de octubre de 2020 con Ezequiel López Peralta y Juan Fernando Uribe.  Tema: Sexualidad en la adolescencia.  Para ser visto en youtube (activa el link dentro del video)

Uso problemático de la pornografía (PPU)

 

El uso problemático de la pornografía (PPU en inglés), se ha convertido cada vez más, en un tema de estudio de la medicina sexual.  Como otros temas calientes (hot) tales como el aborto, la planificación, etc, genera polarización y controversia.  Lo cierto es que para algunos individuos, el porno en Internet se convierte en un tema de compulsión y adicción, que conduce a otros problemas disfuncionales en su comportamiento sexual.  Cada día más se hace énfasis en la necesidad de hacer una detección temprana del problema e instaurar un tratamiento adecuado cuando se requiere.

Glande blando. Una condición del pene para atender

 

El llamado Glande Blando es una condición que cada vez se encuentra con mayor frecuencia, aun en pacientes jóvenes. El gran problema del glande blando es la dificultad para la intromisión del pene en cavidades como la vagina, generando inseguridad y disfunción. Detrás de esa condición suelen existir problemas vasculares, neurales o de fibrosis del tejido que deben ser evaluados adecuadamente. Todo paciente con glande blando y en especial si es joven, debe ser evaluado.

Priapismo parcial. Una rara condición del pene

El llamado priapismo parcial es una condición urológica rara que está caracterizada por una trombosis en un segmento proximal del cuerpo cavernoso, usualmente en la parte proximal del pene. Existen muy pocos casos reportados en el mundo.  La mayoría de ellos se han detectado mediante Resonancia Magnética Nuclear, pero con un ecógrafo de buena resolución y con experiencia podría llegarse al mismo diagnóstico.

Asfixia erótica o Asfixofilia o Hipoxifilia

 

Bien como parafilia o como simple curiosidad sexual, el corte de la respiración o breath control o asfixia erótica, autoinflingido o causado por la pareja sexual, puede llegar a ser muy peligroso por los riesgos de perder la vida.  Quienes lo practican insisten en una amplificación del placer que se obtiene en el orgasmo con esta practica que puede utilizar bolsas, sogas, máscaras o el simple ahorcamiento con las manos que busca cortar la entrada de aire en el momento crucial.

Frotismo o Froterismo

Una de las parafilias o conductas sexuales diversas, más comunes en grandes ciudades, es el frotismo o froterismo, en que individuos, especialmente hombres, obtienen gran placer sexual cuando hacen roces no consentidos con personas a su alrededor, aprovechando usualmente aglomeraciones ciudadanas comunes como metros, buses o filas de espectáculos.  Aunque es inofensiva, suele ser muy indignante para quienes lo padecen 

Erecciones dolorosas nocturnas

Los pacientes que tienen esta rara condición, que en inglés se llama Sleep-related painful erections (SRPEs), presentan un dolor profundo durante las erecciones nocturnas que los despierta y producen alteraciones en la calidad del sueño. Se trata de una típica parasomnia como el síndrome de piernas inquietas y más lejanamente como los terrores nocturnos y el sonambulismo. Deben descartarse problemas como alteraciones de testosterona, enfermedad de Peyronie y fimosis. Los tratamientos utilizados incluyen los siguientes: Benzodiazepinas como (clonazepam), opiáceos (como tramadol y OxyContin), antiepilépticos (como carbamazepina and pregabalina), antidepresivos (mirtazapina, paroxetina, venlafaxina, y amitriptilina), antihipertensivos (β-bloqueadores y clonidina), y β-agonistas (como terbutalina). Tal vez los dos tratamientos más efectivos son el Baclofen (Lioresal) y la amitriptilina.

  

Técnica de las 10 “P” para eyaculación precoz

Técnica de las 10 “P”:
1- PAREJA
2- PASOS PROHIBIDOS
3- PLACEREADO o PLACERIZACION
4- POSICION
5- PAUSA
6- PINZA
7- PLAN COITAL
8- PHARMACOLOGIC
9- PSICOLÓGICO
10- PLANES COMPLEMENTARIOS (Baja, mediana y alta complejidad)

1.   PAREJA

Como parte del interrogatorio se debe hacer una verificación elemental:

·         ¿Existe una pareja?

·         Si existe, ¿Tienen vida sexual?

·         ¿Cuál es la frecuencia coital?

·         ¿Numero de Eyaculaciones en cada 10 coitos (C/10)?

              Si la pareja asiste a la consulta es deseable obtener la siguiente  información:

·         ¿Puede olvidar el pasado?

·         ¿Quiere colaborar?

·         ¿Cuál es la frecuencia coital (según ella)?

·         ¿Número de orgasmos en cada 10 coitos?

2.   PASOS PROHIBIDOS

La pareja debe evitar situaciones o ambientes que provoquen excitación descontrolada o ansiedad: 

·         Videos sensuales o situaciones íntimas que causen un alto nivel de excitación.

·         Ambientes poco propicios

·         Relaciones sin tiempo o interrumpidas

·         Relaciones espaciadas

·         Relaciones disfuncionales

·         Disfunciones femeninas (Ej. Baja lubricación, vaginismo o Dispareunia)

3.   PLACEREADO O PLACERIZACIÓN

            Dedicarle a la pareja en exclusiva los primeros 30 minutos de la relación sin

            intentar penetración.

4.   POSICIÓN

     La pareja debe encontrar cuales posiciones son causa de mayor excitación y

     comenzar un proceso de sensibilización gradual:  

·     Primera: Mujer encima. No penetración (Concepto: “Vagina silenciosa”)

·    Segunda: Mujer encima.  Se inserta glande en vagina sin penetración profunda.  Ningún movimiento.

·    Tercera: Mujer encima. El pene se inserta completamente.  No  movimientos. 

·    Cuarta: Mujer encima. Pene insertado.  Movimientos de vaivén.  No de rotación.

·    Quinta: Penetración lateralmente o posterior.

·    Sexta: Posición del misionero.  (La que usualmente ofrece menos control)

5.   PAUSA

Técnica de “arranque y freno” (Stop-start).  Cada movimiento tiene un valor de un tiempo y cada pausa igual.  El paciente debe hacer ciclos de 5 a 10 tiempos de pausa por un tiempo de movimiento; la eyaculación se realizará cada vez con intervalos largos inicialmente y la relación pausas/movimientos será progresivamente menor en cuanto el paciente tenga control de su eyaculación (EJ: 5 t de pausa x 2 movimientos o 3 t de pausa x 1 movimiento).

6.   PINZA (Técnica de Seamans)

Consiste en detener completamente los movimientos del  pene y apretar fuertemente el   glande, la base del pene o ambos cuando la sensación de eyaculación es inminente.  Hacer la pinza durante  al menos 4 segundos, siempre de adelante – atrás. 

7.   PLAN COITAL

Las parejas desarrollan con los años una secuencia o libreto (EJ: Placereado / Relación oral mujer a hombre / Penetración).  La prioridad es realizar maniobras que aumenten el placer de la pareja y evitar las que aumenten la excitación inmediatamente antes de la penetración; en el caso anterior sería invertir la relación oral y el placereado.

8.   PHARMACOLOGIC (Tratamiento farmacológico):

a)      Anestésicos locales

b)      Inhibidores de receptación de serotonina

c)       Tramadol   

d)      Medicamentos pro-erección

9.  PSICOLÓGICAS:          

          a) Técnica de la doctora Kaplan:      

            -  Focalización Sensorial (Sin caricias genitales y sin penetración)

            -  Focalización Genital (sin penetración)

            -  Coito no exigente

     b) Técnica del doctor Tordjman:

          - Dos sesiones de desacondicionamiento bajo hipnosis.

          - Seis sesiones de desacondicionamiento con terapia intra cavernosa. 

10. PLANES COMPLEMENTARIOS (PC)

a)      PC Baja complejidad (Ejercicios domiciliarios)

·         Uso de condones gruesos o reforzados.

·         Coitos frecuentes.

·         Masturbaciones repetidas

·         Evitar las fantasías sexuales;

·         Pensamiento disperso

·         Lubricación adecuada (Para disminuir el trauma)

·         Esfuerzos parasimpáticos (Intento de micción)

·         La autoestimulación femenina

b)     PC Mediana complejidad

·         Rehabilitación del piso pélvico

·         Uso de aparatos de vacío y anillos

·         Uso de parejas substitutas en el reentrenamiento

·         Terapia intracavernosa

c)      PC Alta complejidad  

·         Circuncisión

·         Neurotomía peneana selectiva

·         Uso de toxina botulínica

·         Prótesis de pene

Sexualidad en tiempos de Cuarentena (Parte 1)

Sexualidad en tiempos de Coronavirus (Parte 2)

Sexo en tiempo de Coronavirus: Diez Reglas Básicas

1- Los infectados sintomáticos NO deberían tener contacto sexual con otras personas.
2- El condón protege parcialmente del contacto de fluidos corporales, sin embargo debería utilizarse igual según el contexto. Recordar el riesgo de baby boom (embarazos no deseados) del coronavirus.
3- Los besos están limitados porque son la forma más directa de transmitir el Coronavirus.
4- Los pacientes con SIDA son inmunosuprimidos y de alto riesgo para Covid 19.
5- Las otras enfermedades venéreas siguen estando presentes, sobretodo las virales: Herpes Genital, PVH, molusco y se contagiarán igual o peor en esta época de alto riesgo y dificultad de consulta médica.
6- El Sexo a distancia o con la pareja habitual son los más seguros.
7- Masturbación es una practica aceptable, relajante.  OJO con premiarse solo con masturbación.
8- Para las parejas es retador el tipo de convivencia actual tan estrecho, pueden salir fortalecidos o bien disolverse.  Lo cierto es que no serán iguales al terminar el confinamiento.
9- Las disfunciones sexuales seguirán estando presentes en este contexto y quizás se agudicen.  Si tiene un tratamiento establecido, mantenerlo; en caso contrario debería esperar
10- Aproveche este tiempo para conocerse mejor, para conocer a su pareja, para aprender cosas que no sabía, aprenda a a relajarse, no se intoxique de coronavirus.

Recomendaciones en urología en tiempos de coronavirus

Síndrome Hard-Flaccid

Doce casos terrrorificos en Medicina Sexual

Espermarquia: El comienzo de la vida sexual del varón

La Espermarquia corresponde a la primera eyaculación con espermatozoides y un auténtico comienzo de la vida sexual.  Usualmente ocurre entre 12 y 14 años, está relacionada con el tamaño testicular (10 cc o más), suele ser parte de una polución nocturna o incluso pasar inadvertida al salir los espermatozoides en orina; sin embargo en adelante los cambios físicos y el interés sexual de ese adolescente cambiarán para siempre.

Balanitis de Zoon

La llamada balanitis de Zoon o balanitis plasmática, es un tipo de enfermedad del pene, crónica, que se caracteriza por una placa rojiza, aterciopelada que afecta principalmente el glande.  Diferentes teorías incluyendo roce exagerado e higiene se han postulado como causas posibles, pero lo cierto es que hasta el momento su etiologia es desconocida.  Su diagnóstico requiere de realizar una biopsia de pene que muestra un cuadro típico y el tratamiento es más dificil cuando ocurre en el area del glande, puesto que la circuncisión no es suficiente para contenerla.

Neurectomia peneana selectiva para eyaculación precoz

Un tratamiento propuesto y en expansión para la eyaculación precoz es la cirugía llamada neurectomía peneana selectiva, en donde algunos filetes nerviosos del pene son seccionados con el objetivo de disminuir la sensibilidad y ayudar al control de la eyaculación precoz. Como es apenas natural, se sugiere que sea realizada por un experto.