19 de mayo de 2024

Autoject EI. Otra marca de autoinyectores para pene

 


Además de otras marcas de autoinyectores mencionadas en este blog, ahora presentamos otra opción de inyección con el autoject EI.  Para los interesados con toda seguridad tendrán posibilidades de mejorar la experiencia de inyectarse medicamentos intracavernosos.




Penimaster PRO (R) otra marca de extensores de pene

 


El penimaster pro (R) es un completo sistema diseñado para elongación y tracción de pene.  El set completo incluye además del clasico sistema que se adapta a la superficie del pene, una especie de cinturón o correas que ayudan en la labor de tracción peneana. 



Venoseal y Urostop. Para qué sirvern?

 


Presentamos dos adminículos para usar en la base del pene que parecen iguales, pero según sus fabricantes tienen objetivos distintos.  El primero (arriba) llamado venoseal es una forma mecánica de controlar el escape por fugas venosas peneanas y por tanto su uso principal es en disfunción eréctil.  El segundo abajo o urostop se utiliza para la incontinencia urinaria masculina durante el coito, tan comun después de cirugías radicales de próstata, ambos intentando ocluir parcialmente la superficie del pene en la base del mismo.


21 de marzo de 2024

Inyección de fármacos en placas de Peyronie


1- Esteroides: Fue un recurso muy utilizado.  Actualmente está en desuso.
2- Verapamilo: Está vigente. Es un medicamento con buen poder antifibrosis, pero que afecta temporalmente la función.
3- Interferon alfa: Poco utilizado, costoso, difícil de conseguir para Peyronie, pero con buen poder antifibrótico.
4- Xiaflex (colagenasa de Clostridum H): Actualmente puede ser el mejor tratamiento para Peyronie avalado por guías.  Es muy costoso. No se consigue en Colombia
5- Plama rico en plaquetas (PRP o Priapus Shot): Es una excelente alternativa, costo efectiva, de fácil consecución y disponible en Colombia.
6- Celulas madre (Stem cells): No está definida su utilidad en Peyronie.  Tratamiento costoso, dificil conseguirlas (Tejido adiposo o médula osea).

19 de marzo de 2024

Pene fractal y pene áureo. Revista Mexicana de urología

 

Próstata femenina. Si o No?

 


Existe desde siempre una gran confusión sobre el asunto de la existencia o no de la llamada "próstata femenina". Lo cierto es que NO existe una estructura como la próstata en las mujeres que tenga las funciones y las disfunciones que tiene esa glándula en el hombre.  Sin embargo desde siempre, las llamadas glándulas de Skene, que fueron descubiertas desde 1672 por Graaf y redescubiertas por Alexander Skene, se han confundido desde tiempos inmemorables con una "próstata femenina".  Más que en la normalidad, el problema aparece en la anormalidad, cuando existe "skenitis" crónica y los terapeutas emulan ese malestar con el que ocurre durante las tan comunes prostatitis masculinas. El tratamiento de estos síndromes  uretrales, también incluye antibióticos y medidas locales que buscan aliviar el creciente malestar de la mujeres que lo padecen.

17 de marzo de 2024

Miembro activo de la ISSM (International Society of Sexual Medicine)


 

Dogging o la moda de tener sexo en publico

 


Los casos cada vez más frecuentes en redes sociales de parejas expuestas o que deliberadamente (para ser vistas por otros), tienen sexo en publico, no son una casualidad. El llamado dogging (de dog en inglés), supuestamente como los animales que tienen sexo en cualquier parte, crea una tensión adicional, inyecta adrenalina, hace que ciertas situaciones tengan un picante adicional y no en vano muchas parejas aceptan este llamado

2 de noviembre de 2023

El temible Hard Flaccid Syndrome

 


Cada vez existen más pacientes, en especial jóvenes, preocupados por problemas de erección inexplicables.  Los pacientes afectados padecen de una debilidad en la erección, sensación de pene blando, dificultades para la penetración, perdida fácil de la erección y en general disfunción eréctil sin factores de riesgo aparentes.  Es un diagnóstico diferencial de las fugas venosas dorsales congénitas y usualmente puede encontrarse un antecedente de masturbación agresiva o excesiva  o ciertas maniobras como el ordeñado (Jelging) compulsivo del pene. Ante la sospecha, lo ideal es consultar de inmediato a un profesional idóneo.

Premio de la SLAMS para Dr. Juan Fernando Uribe A

 


Vertica para disfunción eréctil

 


El llamado dispositivo VERTICA para disfunción eréctil es un aparato para uso en casa que hace un estimulo por radiofrecuencia del pene y parece influir positivamente en la calidad del tejido cavernoso del pene, en especial el aumento de la vascularización. Debe anotarse lo siguiente, ante la lógica expectativa desatada en los pacientes afectados con la propaganda que hace la empresa israelí dueña de la tecnología:

1- Ningún tratamiento para disfunción eréctil es milagroso.

2- Si no cambian las condiciones de base (Hipertensión, obesidad, diabetes, cigarrillo, etc), el paciente no mejorara con ningún aparato.

3- El aparato no tiene aprobación de la FDA o la EMLA. Los pocos estudios serios publicados que hay sobre el tema de VERTICA tienen muy pocos pacientes y se necesitará un tiempo para saber si esta tecnología es mejor que las previas para lograr mejoría duradera.



31 de octubre de 2023

Urofill para engrosamiento peneano

 


Una técnica de engrosamiento de pene usando acido hialurónico, volviéndose un tema de conversación recurrente entre los posible interesados.  Sobre este tipo de procedimientos varios asuntos para comentar:
1- Solo puede usarse por personas certificadas en los cursos de aplicación, lo que está bien, aunque tiende a formar monopolios.
2- No se un procedimiento económico.  El acido hialuronico de buena calidad es costoso, de hecho, si le ofrecen algo muy barato no confié.
3- Muy importante.  La técnica no es para todos los penes.  Definitivamente escoger el paciente es fundamental
4- Recuerde que solo se usa para engrosamiento peneano
5- Puede haber complicaciones, en especial en el aspecto que puede tener el pene luego de cirugía.  Consulte con el especialista adecuado porque esta NO es la unica tecnica disponible

12 de septiembre de 2023

Accidentes de tránsito en niños con daño genital

 

Por desgracia los accidentes graves en niños son comunes y es frecuente que afecten la zona pélvica y/o genital.  Además de las agresiones sexuales que deben ser objeto de una revisión aparte, los niños (as) pueden tener accidentes automovilísticos, en bicicleta y por caídas, incluso con empalamiento de los genitales.  La gravedad de los daños es variable, que deben ser revisados adecuadamente, con examen físico, ecografías, tomografías o resonancia nuclear según sea necesario. En niñas todo examen genital se recomienda realizarlo bajo sedación.  Todo lo que pueda hacerse en la fase aguda del trauma, redundará en un buen futuro para los infantes traumatizados.

11 de septiembre de 2023

Accidentes con cierres o cremalleras en el pene

 


Los accidentes con cierres, cremalleras o zipper en  el pene, son frecuentes y cuando son mal manejados pueden ser un auténtico desastre.  Se recomienda vigorosamente no hacer cortes del tejido peneano.  Los cierres fácilmente se pueden desarticular en los extremos y de ser necesario es mejor cortar la tela y nunca el órgano.



13 de agosto de 2023

Ligadura laparoscópica de fugas venosas peneanas


Se presenta el video de una técnica quirúrgica de ligadura de fugas venosas vías laparoscópica

Video ganador en Congreso Colombiano de Urología 2023
Disponible en: https://youtu.be/nxL-pVptG0Y

13 de junio de 2023

Virirec. Gel intrauretral para disfunción eréctil

 


Con un nombre nuevo, ha saludo al mercado el Virirec, crema de alprostadilo para uso intrauretral semejante al MUSE, con la diferencia que el aplicador parece ser un tanto mas cómodo, puesto que ya no se trata de un pellet, sino de un jeringuilla que contiene el gel. Por supuesto es otra alternativa cuando no se quieren usar inyecciones intracavernosas de alprostadil


Eroxon. Nuevo tratamiento tópico (crema) de la disfunción eréctil

 

Están anunciando el lanzamiento de un tratamiento tópico para la disfunción eréctil en los Estados Unidos.  Se trata de un preparado basado en un vasodilatador llamado Nitroglicerina (gliceril trinitrato al 0.2%), que actúa generando aumento de la llegada de sangre al pene, generando erección en unos 10 minutos luego de la aplicación.  Es curioso que se anuncia como un producto OTC (sin receta) y supuestamente con mínimos riesgos.  Su limitante será el costo, puesto que cada dosis costará unos 30 dólares.



23 de mayo de 2023

Uromune (R), Nueva vacuna oral para la infección urinaria recurrente


La llegada al mercado de Uromune (MV140), una vacuna oral (sublingual) compuesta por especies bacterianas enteras inactivadas por calor (E Coli, Klebsiella, Enterococo y Proteus), es una buena noticia.  La amplia prevalencia de este padecimiento (Infección urinaria recurrente en mujeres), hace necesario tener herramientas para su manejo y este tipo de vacunas han demostrado la posibilidad de retardar notablemente los episodios de sintomas, incluso en mujeres post menopausicas.

 

2 de mayo de 2023

Que tan largo suele ser el clitoris normal?

 


Longitud de clítoris: 5-35 mm



Que tan a menudo es la actividad sexual normal?

18% no han tenido en el ultimo año

8% una vez en el ultimo año

28% una o dos veces por mes

40% una a tres veces por semana

6.5% cuatro o más por semana

Debut sexual normal

 

24 años +/- 4.5 años

Nota: Este dato puede ser discutible en ciertas culturas, estratos sociales o nacionalidades.  También varía si se interroga por ¨primera masturbación", "primera estimulación con pareja" o "primer coito". Hay pequeñas variaciones entre hombres y mujeres.

31 de marzo de 2023

Plasma rico en plaquetas (PRP) en mujeres

 



El uso de plasma rico en plaquetas (PRP) para mujeres, es un tema novedoso que cada vez se abre paso para diferentes asuntos.  El tema en que tiene más utilidad es en disfunción sexual femenina, en especial en paciente peri y menopaúsicas, para mejorar la calidad del tejido, más allá del uso de tratamientos hormonales.  Se ha utilizado también para ciertos tipos de incontinencia urinaria y en casos de traumas ginecológicos u obstétricos que comprometan el tejido genital, con o sin dolor.

El ultrasonido doppler en la evaluación post radical de próstata



Link a la Revista Mexicana de Urología 

28 de enero de 2023

Vacuna nonavalente para PVH (Gardasil)


El Gardasil 9 es una vacuna de fragmentos del virus PVH que está indicada para la inmunización activa de individuos (hombres y mujeres) a partir de los 9 años de edad frente a las siguientes enfermedades por VPH: Lesiones precancerosas y cáncer que afecta al cuello de útero, vulva, vagina y ano causados por los tipos del VPH de la vacuna y verrugas genitales (Condiloma acuminata) causados por tipos específicos del VPH.  Todas estas vacunas ayudan a prevenir la infección por el VPH-16 y el VPH-18. Estos dos tipos son causantes de la mayoría de los casos de pre cáncer y cáncer de cuello uterino , así como muchos casos de cáncer de ano, pene, vulva, vagina y garganta. Gardasil también ayuda a prevenir los tipos VPH-6 y VPH-11 que causan la mayoría de las verrugas genitales. Más otros 5 tipos de los virus considerados de alto riesgo: 31, 33, 45, 52 y 58. En conjunto, estos tipos causan alrededor del 90% de los cánceres de cuello uterino.

Posología

Individuos de 9 a 14 años de edad (inclusive) en el momento de la primera inyección: Gardasil 9 se puede administrar siguiendo una pauta de dos dosis (0, 6  12 meses) (ver sección 5.1). La segunda dosis se debe administrar entre los 5 y 13 meses después de la administración de la primera dosis. Si la segunda dosis de la vacuna se administra antes de 5 meses después de la primera dosis, se debe administrar siempre una tercera dosis. Gardasil 9 se puede administrar siguiendo una pauta de tres dosis (0, 2, 6 meses). La segunda dosis se debe administrar al menos un mes después de la primera dosis y la tercera dosis se debe administrar al menos tres meses después de la segunda dosis. Las tres dosis se deben administrar dentro del periodo de 1 año.

 

Individuos de 15 años en adelante en el momento de la primera inyección: Gardasil 9 se debe administrar siguiendo una pauta de tres dosis (0, 2, 6 meses). La segunda dosis se debe administrar al menos un mes después de la primera dosis y la tercera dosis se debe administrar al menos tres meses después de la segunda dosis. Las tres dosis se deben administrar dentro del periodo de 1 año.


Población pediátrica (niños <9 años de edad):   No se ha establecido la seguridad y eficacia de Gardasil 9 en niños menores de 9 años.  Los adolescentes y adultos jóvenes entre los 13 y 26 años que no se han vacunado, o que no recibieron todas las dosis, deberán acudir a vacunarse lo antes posible. La vacunación de los adultos jóvenes no prevendrá tantos casos de cáncer como lo hará la vacunación en niños y preadolescentes.

 

Forma de administración

La vacuna se debe administrar mediante inyección intramuscular. El lugar preferido es la región deltoidea de la parte superior del brazo o en la zona anterolateral superior del muslo.  Gardasil 9 no debe ser inyectada por vía intravascular, subcutánea o intradérmica. La vacuna no se debe mezclar en la misma jeringa con ninguna otra vacuna o solución.

Papilosis Bowenoide

 


La papilosis Bowenoide es otra entidad que afecta a jóvenes, usualmente en la segunda y tercera décadas de la vida. De las tres condiciones premalignas con Queyrat y Bowen, es la que menos tiene riesgo, Se instala rápidamente, afectando el cuerpo del pene, el glande, los labios mayores y las regiones inguinales. Las lesiones son pápulas y máculas pigmentadas, pequeñas, múltiples, a veces confluentes, asintomáticas generalmente, aunque pueden ser pruriginosas en la mujer. La histopatología muestra una imagen típica de carcinoma intraepidérmico que constituye el rasgo característico. El tratamiento local puede hacerse con 5-fluoracilo

Enfermedad de Bowen en pene

 


La enfermedad de Bowen es otro tipo de lesión premaligna del pene y es en realidad una forma de carcinoma espinocelular in situ que presenta lesiones crónicas, eritematosas, nodulares, costrosas, que pueden terminar en un carcinoma de pene hasta en un 50% de los pacientes.  Ameritan realizar biopsia para el diagnóstico adecuado.

Eritroplastia de Queyrat

 


La eritroplasia de Queyrat es una patología dermato-urológica encontrada mas comúnmente en pacientes que no están circuncidados o con alguna inflamación crónica en glande o prepucio del pene. Esta patología debe diferenciarse de la enfermedad de Bowen o la lesión Bowenoide por su ubicación. La eritroplasia de Queyrat, a diferencia de la enfermedad de Bowen o papilosis Bowenoide se presenta en zonas más distales del pene. La lesión característica de la eritroplasia de Queyrat es una placa rojiza, aterciopelada, descamativa o rara vez ulcerosa. Esta enfermedad es más común en hombres de mayor edad, y su progresión a malignidad se estima en alrededor del 10 a 33% de los casos, por lo tanto se considera PREMALIGNA. El manejo adecuado se realiza utilizando productos tópicos, cirugía o microcirugía con el objetivo de conservar el pene con la mayor posibilidad funcional y manteniendo su estética.

20 de enero de 2023

¿Qué son las auto Inyecciones vasoactivas de pene? (VIDEO)


Una explicación de aplicación del uso de medicamentos vasoactivos en el pene (Autoinyección)

Valores de testosterona


Estos son valores de testosterona normales clásicos basados tanto en unidades poco usada como nmol/lt, comparadas con ng/dl. Debe decirse que hoy en día el limite mágico de 300 ng/dl es el más ampliamente utilizado.  Sin embargo el cuadro publicado sirve como guía para los valores normales de testosterona.

 

Hidradenitis supurativa en genitales


Es una enfermedad crónica de la piel, también llamada "golondrinos" en la que existen nódulos, fístulas y abscesos localizados en pliegues, en especial ingles y axilas, que compromete glándulas apocrinas de estas zonas, que periódicamente se inflaman, supuran, duelen, picas y alteran severamente la calidad de vida. Su causa es desconocida, posiblemente genética, aunque también puede haber problemas medioambientales.  El tratamiento es complejo e implica el uso no solo de antibióticos y medidas locales, sino cambios en el estilo de vida como la obesidad.

Emergencias en Medicina Sexual


Este es un breve inventario de Emergencias o Urgencias en Medicina Sexual:
1- Desgarros o rupturas de frenillo peneano
2- Heridas de pene (Cortopunzantes, maquinas, armas de fuego).
3- Automutilaciones de pene
4- Traumas de uretra (Moto, auto, deportes, caídas a horcajadas).
5- Priapismo o erección prolongada
6- Necrosis de Fournier
7- Otras infecciones de pene (Cavernositis)
8- Fracturas de pene
9- Uso de anillos o cuerpos extraños en pene
10- Ciertas picaduras de insectos en el pene


 

Cómo sospechar una erección prolongada peligrosa (Priapismo)?

 

Ante todo comenzar diciendo que la erección prolongada (Más de 4 horas) o el priapismo (Mas de 6 horas) son situaciones delicadas para la supervivencia del tejido del pene que pueden poner en peligro la función del pene, primero, pero luego la viabilidad del tejido e incluso la vida del paciente. Por tanto es OBLIGATORIO CONSULTAR A TIEMPO.  Estos son signos de alarma:

1- La erección lleva más de 4 horas.

2- La erección es dolorosa.

3- La erección es asimétrica, con glande pequeño y blando.

4- Hay antecedentes de uso de medicamentos vasoactivos sobre todo inyectables.

5- Hay antecedentes de uso de medicamentos vasoactivos orales, más en sobredosis o mezclas con otras drogas.

6- El paciente usa cocaína o medicamentos antipsicóticos.

7- Hay riesgo de picaduras de alacrán o araña,



Cómo saber si hay riesgo de fractura de pene?

 


Los siguiente signos son altamente sugestivos de fractura del pene por actividad sexual e implican consultar de urgencias:
1- Dolor intenso durante actividad sexual
2- Pérdida súbita de la erección
3- Sonido de "Crack" audible
4- Aparición de una equimosis (morado) en cualquier zona del pene
5- Deformidad del contorno del pene
6- Sangrado por la uretra



Por qué inyectamos los penes?

 


Por qué inyectamos los penes?  Existen varias razones:

1- Autoinyección: Pacientes que usan vasoactivos para la disfunción eréctil. La figura muestra los sitios ideales (10 y 2 del reloj) para poner las inyecciones.

2- Inyección de vasoactivos para pruebas de erección en consultorios.

3- Inyección de vasoactivos para exámenes como ECO doppler o CavernoTAC

4- Inyección de esteroides (Enfermedad de Peyronie).

5- Inyección de verapamilo (Enfermedad de Peyronie)

6- Inyección de Clostridium (Xiaflex) para Peyronie

7- Inyección de Toxina Botulínica (BOTOX)

8- Inyección de Plasma Rico en Plaquetas (PRP).

21 de diciembre de 2022

Condición de Fordyce en el pene


La llamada condición de Fordyce corresponde a las glándulas sebáceas que están en piel de pene y escroto y que habitualmente son NORMALES.  También se conocen como "piel de gallina".  Solo en casos excepcionales puede hacerse manipulación por motivos estéticos.
 

19 de diciembre de 2022

Extensores de pene clásicos ecualizables (ANDROPENIS)

 

Los extensores de penes clásicos, son ecualizables y suelen tener dos anillos (proximal y distal) con barras paralelas laterales que permiten realizar una fuerza anteroposterior que terminará por ejercer una tracción del tejido peneano. Este es el diseño clásico del llamado ANDROPENIS. Son aparatos incómodos y que necesitan de gran disciplina para ser utilizados adecuadamente.  Sin embargo son también buenos auxiliares para mantener el pene en su lugar, en especial después de cirugías.



Síndrome de Ochoa


El Dr. Bernardo Ochoa Aritzmendi, fue un destacado cirujano infantil de la ciudad de Medellín, que describió el llamado síndrome urofacial o también llamado de Ochoa en su honor. Además de este rasgo prominente llamado inversión de la mímica facial (Parecen llorar cuando rien), estos pacientes tienen otras malformaciones urológicas, en especial renales y en el funcionamiento de la vejiga, lo que los hace necesitar un asesoramiento medico de alta calidad.

 

Citropsis articulata (Omuboro), poderoso afrodisíaco?

 


La citropsis articulata, llamado también omuboro, es un pequeño arbusto de origen africano, que produce una fruta parecida a la mandarina, pero cuya raíz tiene en toda África la reputación de ser un poderoso afrodisíaco masculino sin estudios adicionales que expliquen esta acción.


Hirsuto papilaris penis o Papulas perláceas del pene


 El llamado Hirsuto papilaris penis o papulas perlaceas del mismo, consiste en una serie de glándulas normales que rodean el surco balanoprepucial y que a veces se hipertrofian en exceso, causando un problema de tipo estético.  Dichas glándulas tuvieron una intención sexual al producir feromonas en otra tiempo y ahora son un accidente geográfico más del pene.