Hard flaccid syndrome. Pene duro-flaccido, el debut de una nueva enfermedad

La aparición de artículos en revistas especializadas y ciertos blog que tratan de temas científicos, no es un asunto de poca monta.  Dentro del tema de disfunción eréctil, hacía falta un eslabón para explicar los casos de pacientes, sobretodo menores de 40 años, con un padecimiento que puede resumirse como penes con erecciones poco consistentes, que caen con facilidad y que sin embargo en otros momentos parecen comportarse con normalidad, sin que el paciente pueda tener control alguno de esta evolución.  Los estudios han demostrado que casi siempre subyace un antecedente de trauma peneano, que a menudo pasa desapercibido y que para encontrar las razones definitivas del padecimiento es necesario realizar estudios de imágenes como una Ecografia doppler del pene.

Inyección de verapamilo para enfermedad de Peyronie

El verapamilo inyectado intracavernoso, directamente en las placas de Peyronie, son una alternativa útil y costo efectiva, para evitar una mayor proliferación de la fibrosis de pene inherente a esta enfermedad.  Un ciclo típico de verapamilo son 5 inyecciones separadas 8 a 10 días 

Restorex: Para tracción del pene

Un aparato interesante para realizar tracción de pene, recién llegado al mercado es el llamado Restorex.  Su mayor ventaja es el tiempo de uso recomendado (Solo una hora diaria) y adicionalmente la posibilidad de realizar torques o rotaciones que no son posibles con los otros modelos disponibles en el mercado.  Además es FDA aprobado !! 

Formicofilia: Pasión sexual por los insectos

La formicofilia es la excitación sexual derivada del uso de insectos (pocos o muchos), en los genitales o no, en pareja o no, con picaduras incluidas o no.  Quizás los más utilizados por su abundancia son las hormigas, pero según el gusto del individuo, pueden existir amplias y sorprendentes variaciones.

Exámenes diagnósticos básicos en Medicina Sexual

Una forma elemental de clasificar los exámenes diagnósticos disponibles en Medicina Sexual es hacerlo por sexo y separando los de laboratorio, de los de imágenes.  Esta es una lista aproximada:

HOMBRES

1- Perfil hormonal masculino.  Incluye:

    - Testosterona Total

    - Prolactina

    - LH y FSH

    - Globulina transportadora de hormonas sexuales

    - DHEAs

    - Opcionales: TSH, T3, T4, Cortisol

2- ECO Dopler de pene

3- Cavernosografía (RX o TAC)

4- Resonancia Magnética Nuclear

MUJERES

1- Perfil hormonal femenino.  Incluye:

    - Estradiol

    - Testosterona Total

    - Prolactina

    - LH y FSH

    - Globulina transportadora de hormonas sexuales

    - DHEAs

    - Opcionales: TSH, T3, T4, Cortisol

2- ECO transvaginal

Desorden de excitación genital persistente en mujeres (PGAD)

El desorden de excitación sexual persistente (PGAD por sus siglas en inglés), es un trastorno que afecta a un pequeño número de mujeres, pero que por sus características suele ser muy molesto e intolerado.  Las afectadas presentan una sensación permanente de algo parecido a la excitación sexual, manifestado como congestión, prurito o incluso dolor genital que clásicamente no se resuelve con el orgasmo. Existen múltiples causas, pero quizás las más importantes son: La presencia de quistes congénitos de Tarlov en la médula espinal, traumas o cirugías genitales y el uso de medicamentos o drogas recreativas.  El tratamiento es variable y usualmente utiliza antidepresivos, analgesicos, anestésicos e incluso la inyección de Toxina Botulínica.

Latronudia: Parafilia por cierto tipo de desnudez

En la latronudia, la excitación sexual se logra por desnudarse ante algún tipo de personal médico o de enfermería.  Ocasionalmente se observa en los diferentes servicios sanitarios, logrando incomodar o incluso aterrorizar al personal.

Autonepiofilia: La parafilia de los bebes adultos

Una parafilia muy curiosa es la autonepiofilia, donde los adultos se visten y comportan como bebes, a los que su pareja debe acariciar, amamantar, dar teteros, cambiar pañales, incluso masturbar.

Barosmia: Parafilia relacionada con olores

La barosmia es la excitación basada en el olfato o bien la excitación con olores fuertes.  También se ha llamado Rinofilia y tiene amplia variedad de posibilidades.  Estas las más comunes:
- Antolagnia: Excitación sexual con las flores u olores florales
- Olfactofilia: Olores de axilas o genitales
- Osmolagnia: Sinónimo del anterior
- Ozolagnia: Excitación sexual con cualquier olor fuerte
- Rinifleurismo: Excitación sexual con el olor a orina

Disfunción Sexual Femenina. ¿Quién la trata?

Una pregunta frecuente es quién trata la disfunción sexual femenina. El sexólogo?, el urólogo? o el ginecólogo? incluso alguien dirá que el siquiatra o el endocrinólogo.  La verdad es que en el mundo este rol varía según cada país.  Desde la llegada de la urología a las disfunciones sexuales con el advenimiento del viagra en 1998, cada vez más especialistas de esta rama están interesados en la medicina sexual con todas sus variantes, incluyendo la disfunción femenina.  Pero existen sitios donde hay ginecólogos con muy buena preparación, que se dedican a este tema.  Por lo general, si el especialista declara que se dedica a la medicina sexual, está preparado para atender los requerimientos de las mujeres que manifiestan algún tipo de deficiencia en la esfera sexual.

Maxtime: Producto en Colombia para retardar la eyaculación

Un producto que se consigue en Colombia para retardar la eyaculación es el Maxtime en gel.  Por el momento no está disponible el spray, que salió del mercado.  Cumple con todas las condiciones: Mezcla de prilocaína y Lidocaína mas un principio eutéctico.

Productos retardantes de la eyaculación

Existe un amplio surtido de productos tópicos para retardar la eyaculación.  La idea es bloquear el reflejo eyaculatorio que parte desde las zonas más sensibles del glande y el prepucio mediante un producto anestésico que usualmente mezcla Lidocaína y Prilocaína.  Los mejores productos tienen además un principio eutéctico que permite una profundidad mayor de la impregnación y la posibilidad de evaporación en 10-15 minutos de aplicados.

La diferencia entre Transgenero vs Transexual

De acuerdo a la Oficina de Derechos humanos de la ONU, el genero son los comportamientos e ideas preconcebidas que se espera de los hombres y las mujeres, según el momento histórico y el sitio donde se esté viviendo.  En otras palabras puede ser distinta la concepción de roles en Pekin, que en Nueva York.  El sexo en cambio son las características biológicas de una persona al nacer que son en su orden: genéticas, gonadales y fenotipicas y que permiten clarificarlas como hombres o mujeres, excepto en los casos de intersexualidad; en otras palabras el sexo es dual, el género no.  Según los principios de Yogiakarta (Documento de la ONU, se define al género como una vivencia interna que depende de lo que la persona elija y que puede ser contrario al genero asignado al nacer, por tanto, una persona TRANSGENERO es aquella que tiene un conflicto entre el genero asignado al nacer vs el con el que realmente se identifica.  En cambio una persona TRANSEXUAL es aquella que ademas de identificarse con un genero diferente, ya realizó una intervención médica, hormonal o quirúrgica, que armonizó el conflicto de genero

¿Es útil la Cavernosografía como radiografía del pene?

La cavernosografía consiste en el uso de medio de contraste en el pene erecto.  Tiene una utilidad limitada a la confirmación de fugas venosas y requiere de equipos de buena calidad y una técnica óptima para que sus resultados tengan valor.  Si la utilizamos como método de confirmación aunque existen alternativas muy buenas como la cavernosografía por tomografía.

Los nombres para la andropausia

1. ADAM: Androgen declination of the aging male.  

2. Androastenia: Cansancio de lo masculino.
3. Andropausia: Cesación de lo androgénico
4. Andropenia: Carencia o disminución de lo masculino
5. Climaterio masculino o Viril: Del griego, escalón

6. Manopausia: Un término extraño
7. Menopausia masculina: Cesación del flujo menstrual (?)

8. DAEN: Disturbios Androgénicos de la edad madura

9. EDAM: Endocrine deficiency of the aging male
10. HAM: Hipogonadismo metabólico
11. HAT: Hipogonadismo de aparición temprana
12. Hipoandrogenemia: Disminución de los andrógenos
13. Hipogonadismo del adulto

14. Hipogonadismo masculino
15. MAS: Male aging syndrome.
16. PADAM: Partial androgen declination of the aging male
17. Penopenia: El mal funcionamiento del pene (?)
18. SLOH: Syntomatic Late Onset hypogonadism
19. SHAME: Shifting hormones of the aging male.

20. TDS: Testosterone deficiency syndrome

21. Testopausia: El mal funcionamiento testicular  

22. Virilopausia: Cesación de lo viril

Crioconservación de tejido ovárico (OTC)

La propuesta inglesa de criopreservar segmentos ovaricos (OTC) desde edades tempranas de la vida y reimplantarlos en sitios como el mismo ovario o aun en la zona axilar, es una propuesta novedosa para retardar una etapa fisiológica de la vida llamada menopausia, en donde se conjugan síntomas físicos, mentales, sexuales y otros de variada índole que afectan en diferentes formas la calidad de vida de las mujeres.  La primer consecuencia podría ser el retardo de este periodo hasta por 20 años y lo segundo por supuesto, la posibilidad de concebir más tarde en la vida.  La cirugía está disponible y no es barata (7000 euros aproximadamente), pero su mayor mérito es un cambio audaz en los algoritmos de manejo de esta etapa de la vida.

Parámetros hemodinámicos en el proceso normal de la erección

Enlace a Revista Urología Colombiana. Parametros hemodinámicos de la ereccion

Guía de disfunción eréctil - SCU

Enlace a Revista Urología Colombiana - Guía de Disfunción Eréctil

Flibanserina: Otro medicamentos para disfunción sexual femenina

La flibanserina con nombre comercial Addyi es un medicamento oral que ha sido llamado el "viagra femenino".  Actúa a nivel central mejorando básicamente el deseo sexual, aunque en algunos contextos podría tener acción sobre otros parámetros sexuales como el orgasmo.  Como todos los productos para mujeres ha tenido un accidentado proceso de aprobación en la FDA.

Vyleesi: Nuevo medicamento para disfunción sexual femenina

Un medicamento nuevo comercialmente, con un principio farmacológico antiguo, esperado por años, la bremelatonida, un agonista de los receptores de melanocortina.  Está aprobado por la FDA para aumentar el deseo sexual en mujeres, aplicado subcutáneo en el abdomen o muslos, 45 minutos antes de la relación deseada. Es una buena opción en el armamentario disponible de la medicina sexual.