El Tacrolimus es un potente inmunomodulador que puede ser utilizado off-label para ciertas enfermedades inflamatorias del pene como la balanitis crónica y ciertos tipos de eccemas peneanos. La receta es "fuera de etiqueta" porque su primera indicación es la dermatitis atópica. En todo caso debe utilzarse bajo supervisión médica.
El phomostop es otro método de anillos secuenciales para dilatar el prepucio estrecho (fimótico) como una alternativa a la cirugía (Circuncisión). Es parecido a otros como el Novoglan.
Robert Latou Dickinson fue un anatomista interesado en sexualidad que diseñó el primer aparato conocido para estudiar la función sexual femenina aproximadamente en 1948. Su colección de aparatos sexuales reposa en el museo de historia natural de Cleveland y en el museo anatómico Warren.
INDICACIONES
Se piensa en una fuga venosa dorsal congénita en pacientes con:
1- Pacientes con patrón vacilante de la erección (Se cae con facilidad ante perdida de excitación)
2- Inicio desde el comienzo de actividad sexual o en un segundo grupo 30 +/- 3 años
3- Erección que no alcanza rigidez completa o tiene el glande del pene muy blando
CONDICIONES DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
1- Realizar una Ecografía doppler del pene de alta calidad con un ecografista experimentado en anatomía del pene
2- Si existen dudas adicionales: Realizar un caverno TAC del pene con las mismas condiciones anteriores
3- Para cirugía de ligadura: Decidir la vía abierta (peneana) o bien la vía laparoscópica que es altamente recomendada para la mayoría de los casos.
Realizamos Ecografía doppler de pene para diagnóstico de fugas venosas y cirugía de ligadura abierta o laparoscopica. Citas en la Torre Médica Ciudad del Río, Piso14. Teléfono de citas: 3117234105
La Ecografía doppler de pene, Ultrasonido de pene u Ecografía con uso de vasoactivo, es un examen fundamental en la evaluación del pene, en especial si existen problemas en la función eréctil.
CONDICIONES
1- Un buen equipo, ojalá alta definición (HD)
2- Uso de vasoactivo
3- Que el operador esté ampliamente capacitado
INDICACIONES DEL EXAMEN
1- Disfunción eréctil (Impotencia sexual)
2- Enfermedad de Peyronie
3- Traumas de pene
4- Luego de cirugía de próstata o uretra
5- Anormalidades en el contorno o superficie del pene
6- Post episodios de priapismo
Realizamos ECO doppler de pene de alta calidad en la Torre Médica de Ciudad del Río, piso 14.
Teléfono de citas: 3117234105
- Nódulos palpables
- Dolor peneano
- Disfunción de la erección
- Curvaturas
- Acortamiento
Definitivamente interactuan factores genéticos del pacientes que no son modificables, con episodios de trauma mayor (menos frecuente) o microtrauma sexual repetido (más frecuente) que desencadenan un tipo de cicatrización en el pene que termina por expresar esta desagradable enfermedad que se caracteriza por hiper cicatrización en un espacio pequeño como es el pene.
Se deben considerar entonces dos tipos de factores:
- GENETICOS
- EPIGENETICOS que son aceleradores de la enfermedad en especial el trauma sexual
Lo que hoy se considera es que la enfermedad tiene al menos dos fases:
- AGUDA
- ESTABLE o CRONICA
Es capital limitar la fase aguda de la enfermedad donde el daño se expande casi sin control. En la fase crónica habitualmente se verán las secuelas que implican curvaturas, acortamiento y disfunción.
El diagnóstico es clínico pero debe ser refinado con métodos como:
La ECOGRAFIA DOPPLER DE PENE CON VASOACTIVO
El tratamiento tiene el objetivo de limitar el daño y disminuir el grado de fibrosis de pene. Tiene dos componentes:
INYECCIONES INTRALESIONALES
1- Esteroides: Poco se usan actualmente
2- Verapamilo: Se utilizan dosis de 2-3 mg por cinco sesiones
3- Xiaflex: Recomendado en todas las guias. No disponible en Colombia. Muy costoso.
4- Plasma rico en plaquetas: Un tratamiento accequible y costo efectivo. Disponible en Colombia.
5- Terapia Génica: Tratamientos complejos, costosos y no disponibles en Colombia.
TERAPIA ORAL
1- Uso de vasoactivos en dosis diaria: Mejoran erección y cicatrización
2- Uso de Pentoxifilina: Mejora fibrosis
3- Lubricación adecuada durante actividad sexual: Limita el daño.
ONDAS DE CHOQUE DE BAJA INTENSIDAD
Una opcion de tratamiento que debe decidir con su médico tratante.
CONSEJO FINAL
Si usted tiene o cree tener una enfermedad de Peyronie, busque una asesoría adecuada.
El Eroxon gel es una mezcla de etanol, propilenglicol, carbómeros e hidróxido de potasio con algun nitrato que se aplica en el glande peneano, generando una modificación de temperatura (Primero frio y luego calor), que en teoría genera luego una erección. Pocos efectos secundarios y es aprobado FDA. Curiosamente se publicita como OTC (Sin receta), con una limitante en el alto costo.
La estimulación eléctrica transperineal es una novedosa opción de tratamiento de tratamiento para la eyaculación precoz que comienza a abrirse paso es la estimulación eléctrica transperineal. Aunque en realidad no es una opción tan nueva, si existe una revisión de los estudios que la soportan como una forma de retardar la eyaculación.
La anticoagulación hace parte del manejo actual del Priapismo isquémico recurrente, incluso antes de las cirugías, para evitar las recidivas del priapismo y los procedimientos múltiples que suelen terminar en penes leñosos o gravemente fibrosos.
