Técnica de las 10 “P”:
1- PAREJA
2- PASOS PROHIBIDOS
3- PLACEREADO o PLACERIZACION
4- POSICION
5- PAUSA
6- PINZA
7- PLAN COITAL
8- PHARMACOLOGIC
9- PSICOLÓGICO
10- PLANES COMPLEMENTARIOS (Baja, mediana y alta complejidad)
1.
PAREJA
Como parte
del interrogatorio se debe hacer una verificación elemental:
·
¿Existe una pareja?
·
Si existe, ¿Tienen vida sexual?
·
¿Cuál es la frecuencia coital?
·
¿Numero de Eyaculaciones en cada 10 coitos (C/10)?
Si la pareja asiste a la consulta
es deseable obtener la siguiente
información:
·
¿Puede olvidar el pasado?
·
¿Quiere colaborar?
·
¿Cuál es la frecuencia coital (según ella)?
·
¿Número de orgasmos en cada 10 coitos?
2. PASOS
PROHIBIDOS
La pareja debe evitar situaciones o ambientes que provoquen
excitación descontrolada o ansiedad:
·
Videos sensuales o situaciones íntimas que causen un alto nivel de
excitación.
·
Ambientes poco propicios
·
Relaciones sin tiempo o interrumpidas
·
Relaciones espaciadas
·
Relaciones disfuncionales
·
Disfunciones femeninas (Ej. Baja lubricación, vaginismo o
Dispareunia)
3. PLACEREADO O
PLACERIZACIÓN
Dedicarle
a la pareja en exclusiva los primeros 30 minutos de la relación sin
intentar
penetración.
4.
POSICIÓN
La pareja
debe encontrar cuales posiciones son causa de mayor excitación y
comenzar un proceso de sensibilización
gradual:
· Primera: Mujer encima. No penetración (Concepto: “Vagina silenciosa”)
· Segunda: Mujer encima. Se inserta
glande en vagina sin penetración profunda.
Ningún movimiento.
· Tercera: Mujer encima. El pene se inserta completamente. No
movimientos.
· Cuarta: Mujer encima. Pene insertado.
Movimientos de vaivén. No de
rotación.
· Quinta: Penetración lateralmente o posterior.
· Sexta: Posición del misionero.
(La que usualmente ofrece menos control)
5.
PAUSA
Técnica
de “arranque y freno” (Stop-start).
Cada movimiento tiene un valor de un tiempo y cada pausa igual. El paciente debe hacer ciclos de 5 a 10
tiempos de pausa por un tiempo de movimiento; la eyaculación se realizará cada
vez con intervalos largos inicialmente y la relación pausas/movimientos será
progresivamente menor en cuanto el paciente tenga control de su eyaculación
(EJ: 5 t de pausa x 2 movimientos o 3 t de pausa x 1 movimiento).
6.
PINZA
(Técnica de Seamans)
Consiste
en detener completamente los movimientos del
pene y apretar fuertemente el
glande, la base del pene o ambos cuando la sensación de eyaculación es
inminente. Hacer la pinza durante al menos 4 segundos, siempre de adelante –
atrás.
7.
PLAN COITAL
Las parejas desarrollan con los años una secuencia o
libreto (EJ: Placereado / Relación oral mujer a hombre / Penetración). La prioridad es realizar maniobras que
aumenten el placer de la pareja y evitar las que aumenten la excitación
inmediatamente antes de la penetración; en el caso anterior sería invertir la
relación oral y el placereado.
8. PHARMACOLOGIC (Tratamiento farmacológico):
a)
Anestésicos
locales
b)
Inhibidores
de receptación de serotonina
c)
Tramadol
d)
Medicamentos
pro-erección
9. PSICOLÓGICAS:
a) Técnica de la doctora Kaplan:
- Focalización Sensorial (Sin caricias
genitales y sin penetración)
- Focalización Genital (sin penetración)
- Coito no exigente
b) Técnica del doctor Tordjman:
- Dos sesiones de
desacondicionamiento bajo hipnosis.
- Seis sesiones de
desacondicionamiento con terapia intra cavernosa.
10.
PLANES
COMPLEMENTARIOS (PC)
a) PC Baja
complejidad (Ejercicios domiciliarios)
·
Uso
de condones gruesos o reforzados.
·
Coitos
frecuentes.
·
Masturbaciones
repetidas
·
Evitar
las fantasías sexuales;
·
Pensamiento
disperso
·
Lubricación
adecuada (Para disminuir el trauma)
·
Esfuerzos
parasimpáticos (Intento de micción)
·
La
autoestimulación femenina
b) PC Mediana
complejidad
·
Rehabilitación
del piso pélvico
·
Uso
de aparatos de vacío y anillos
·
Uso
de parejas substitutas en el reentrenamiento
·
Terapia
intracavernosa
c) PC Alta
complejidad
·
Circuncisión
·
Neurotomía
peneana selectiva
·
Uso
de toxina botulínica
·
Prótesis
de pene
