Blog de sexualidad de Juan Fernando Uribe A

 

La gravedad del llamado Pene leñoso

 

El llamado "pene leñoso" o "Woody penis" es una grave condición de fibrosis peneana máxima que suele ocurrir luego de episodios prolongados de priapismo y que tiene dos consecuencias: Una perdida definitiva de la función eréctil con una enorme dificultad para la implantación de protesis peneanas ulteriores y la apariencia en la fase aguda de un priapismo no resuelto que lleva a sobre procedimientos innecesarios a un paciente que ya agotó el tiempo en que el tejido cavernoso resiste los periodos prolongados de isquemia que no suelen ser más de 6 horas. Aunque existen otras condiciones que pueden generar un pene leñoso, como infecciones, complicaciones de diabetes o insuficiencia renal, la más comun es el post priapismo en donde esta grave fibrosis en una secuela

Peniflex para engrosamiento del pene

 

El peniflex es una alternativa a otras marcas que están disponibles para realizar en especial engrosamiento del pene (Himplant o Penuma).  Como los otros, consiste en un almohadilla de silicona médica blanda qaue se implanta mediante cirugía en la parte dorsal del pene de manera permanente para mejorar el aspecto estético y lograr un aumento del volumen de la circunferencia, pero siendo más delgado y con una serie de perforaciones que supuestamente mejoran la adherencia al tejido.

Escrotoplastia como técnica de aumento de pene

 

Una forma ingeniosa de darle tamaño (longitud) al pene, es realizar una escrotoplastia.  La condición de esta cirugía es que la inserción del escroto en el pene sea alta, es decir, en algún punto del cuerpo que no sea el extremo pubico.  Mientras mayor sea la longitud, mayor será el logro de la cirugía.

Priapismo: Tecnica quirúrgica recomendada

 

Existe una alternativa a las derivaciones para priapismo cuando se decide una cirugía urgente en pacientes que no respondieron a ninguna de las medidas no qururgicas (Epinefrina, Fenilefrina, lavados, aspiración, etc).  Se trata de una tecnica quirurgica semejante a la que se usa para implantar protesis, en que se accede al cuerpo cavernoso, se inciden y se hace un lavado y aspiración profuso de la sangre coagulada.  No se realiza fístula alguna por lo que los pacientes suelen evolucionar sin disfunción eréctil.

Juan Fernando Uribe: Arte en Medicina Sexual

Torre Médica Ciudad del Río. Consultorio 1412, Medellín

Telefono citas: 3117234105

 

Fugas venosas congénitas de pene: La clave de la disfunción eréctil en jovenes

FOTO 1: Entrada al plexo de Santorini vía laparoscopica

FOTOS 2 y 3. Foto real y esquema de la ligadura del Plexo de Santorini detrás del pene

La presencia de fugas venosas dorsales congénitas en el pene, suele ser una causa de disfunción eréctil en pacientes jovenes, aun aquellos que apenas comienzan vida sexual.  Suele ser frustrante por su diagnóstico tardío, por las multiples consultas que implica, a menudo fallidas y por los tratamientos paliativos que se aplican por años antes de llegar a determinar la verdadera causa.

INDICACIONES 

Se piensa en una fuga venosa dorsal congénita en pacientes con:

1- Pacientes con patrón vacilante de la erección (Se cae con facilidad ante perdida de excitación)

2- Inicio desde el comienzo de actividad sexual o en un segundo grupo 30 +/- 3 años

3- Erección que no alcanza rigidez completa o tiene el glande del pene muy blando

CONDICIONES DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

1- Realizar una Ecografía doppler del pene de alta calidad con un ecografista experimentado en anatomía del pene

2- Si existen dudas adicionales: Realizar un caverno TAC del pene con las mismas condiciones anteriores

3- Para cirugía de ligadura: Decidir la vía abierta (peneana) o bien la vía laparoscópica que es altamente recomendada para la mayoría de los casos.

Realizamos Ecografía doppler de pene para diagnóstico de fugas venosas y cirugía de ligadura abierta o laparoscopica.  Citas en la Torre Médica Ciudad del Río, Piso14.  Teléfono de citas: 3117234105 

Plasma rico en plaquetas en pene: Una fuente de eterna juventud

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Ligadura laparóscopica de fugas venosas peneanas (Cirugía paso a paso)

Video disponible desde YouTube sobre la cirugia laparóscopica de Fugas venosas, cirugía paso a paso

Fugas venosas peneanas para pacientes: Cirugia laparoscopica

Video disponible desde youtube sobre fugas venosas, especial para pacientes.  Explicación simple de la cirugia

Enfermedad de Peyronie. Lo que usted debe saber

 

La enfermedad de Peyronie, descrita en el siglo XVIII por Francois de la Peyronie, cirujano barbero francés, es una enfermedad muy común del pene que produce síntomas como:

- Nódulos palpables

- Dolor peneano

- Disfunción de la erección

- Curvaturas

- Acortamiento

Definitivamente interactuan factores genéticos del pacientes que no son modificables, con episodios de trauma mayor (menos frecuente) o microtrauma sexual repetido (más frecuente) que desencadenan un tipo de cicatrización en el pene que termina por expresar esta desagradable enfermedad que se caracteriza por hiper cicatrización en un espacio pequeño como es el pene.

Se deben considerar entonces dos tipos de factores:

- GENETICOS

- EPIGENETICOS que son aceleradores de la enfermedad en especial el trauma sexual

Lo que hoy se considera es que la enfermedad tiene al menos dos fases:

- AGUDA

- ESTABLE o CRONICA

Es capital limitar la fase aguda de la enfermedad donde el daño se expande casi sin control.  En la fase crónica habitualmente se verán las secuelas que implican curvaturas, acortamiento y disfunción.

El diagnóstico es clínico pero debe ser refinado con métodos como:

La ECOGRAFIA DOPPLER DE PENE CON VASOACTIVO

El tratamiento tiene el objetivo de limitar el daño y disminuir el grado de fibrosis de pene.  Tiene dos componentes:

INYECCIONES INTRALESIONALES

1- Esteroides: Poco se usan actualmente

2- Verapamilo: Se utilizan dosis de 2-3 mg por cinco sesiones

3- Xiaflex: Recomendado en todas las guias. No disponible en Colombia. Muy costoso.

4- Plasma rico en plaquetas: Un tratamiento accequible y costo efectivo.  Disponible en Colombia.

5- Terapia Génica: Tratamientos complejos, costosos y no disponibles en Colombia.

TERAPIA ORAL

1- Uso de vasoactivos en dosis diaria: Mejoran erección y cicatrización

2- Uso de Pentoxifilina: Mejora fibrosis

3- Lubricación adecuada durante actividad sexual: Limita el daño.

ONDAS DE CHOQUE DE BAJA INTENSIDAD

Una opcion de tratamiento que debe decidir con su médico tratante.

CONSEJO FINAL

Si usted tiene o cree tener una enfermedad de Peyronie, busque una asesoría adecuada.

Bombas de vacio para erección

                             

Las bombas de vacío son un tipo de aparato que se utilizan de vieja data para causar erección. Mediante un mecanismo de succión causada mecánicamente o eléctricamente, producen congestión venosa y secundariamente una erección que se llama "fría", misma que se debe mantener mediante un anillo de presión en la base del pene.  Son muy útiles para rehabilitación de la erección post cirugía radical de próstata.

Adempas (Riociguat): Utilidad en disfunción eréctil?

 

El Riociguat (Adempas), un medicamento utilizado para la hipertensión pulmonar, que podría tener  un efecto positivo en la función eréctil.  El motivo es que este medicamento funciona como un activador de la Guanidil ciclasa (GC), una vía largamente añorada para el manejo de la disfunción eréctil.

Dilatadores vaginales calibrados

Existen diferentes tipos de set dilatadores de vagina que tienen utilidad en diferentes situaciones en especial post cirugía o cuando existe dolor durante actividad sexual.  El que se expone tiene como marca Soul Source Therapeutic Devices.  No es la unica opción, pero es muy adecuada por ser un conjunto calibrado y secuencial de dilatadores.

Active Sinnflut - Masajeador para hombres

 

Este es un tipo de majeador para hombres con varias ventajas, además de su intención de uso como aparato para generar placer, tiene una utilidad muy interesante como rehabilitador de la erección después de situaciones como post prostatectomia radical,  Está disponible en internet.

Viberect para terapia vibratoria

 

Un tipo de modelo disponible para terapia de vibracion en pene, es el llamado Viberect, una aparato recargable con batería que puede utilizarse para diferentes tipos de disfunción eréctil, incluyendo post radical de próstata, dolor en especial por compromiso pudendo y en pacientes con daño de médula espinal.

Autoject EI, otro tipo de autoinyector

 

El autoject EI es otra opción de autoinyectores para Trimix, Bimix o Cuadrimix que pueden conseguirse en internet con facilidad

Uso de acido hialurónico en engrosamiento de pene

 

Existen diferentes formas para realizar un engrosamiento peneano seguro.  Una que utilizamos a menudo es el uso de un autoaumento con la misma mucosa y la fascia del dartos del paciente, muy buena opción de tratamiento, pero solo aplicable a pacientes NO circuncidados que tengan suficiente tejido. La otra técnica disponible es el uso de acido hialurónico inyectado que tiene ventajas y desventajas:

VENTAJAS

1- No necesita de cirugía, es procedimiento de consultorio.

2- La anestesia puede ser local

3- Uso posible en circuncidados previos

4- Si se usa un acido hialurónico de buena calidad, el resultado tiene muy pocas complicaciones posibles.

DESVENTAJAS

1- La inyección consta de 10 a máximo 20 cc de acido hialurónico, lo que puede considerarse una baja cantidad de material

2- La materia prima es altamente costosa (Si es de buena calidad como el Urofill)

3- El resultado inicial es bueno, pero con el tiempo (meses) se va desvaneciendo y se debería reinyectar, lo que no pasa con un autoaumento por ejemplo

En todo caso consulte con su médico urólogo para ver sus posibilidades

Penimaster PRO (R) otra marca de extensores de pene

 

El penimaster pro (R) es un completo sistema diseñado para elongación y tracción de pene.  El set completo incluye además del clasico sistema que se adapta a la superficie del pene, una especie de cinturón o correas que ayudan en la labor de tracción peneana y especialmente un sistema de succión-Tracción sobre el glande que podría mejorar los resultados. 

Venoseal y Urostop. Para qué sirvern?

 

Presentamos dos adminículos para usar en la base del pene que parecen iguales, pero según sus fabricantes tienen objetivos distintos.  El primero (arriba) llamado venoseal es una forma mecánica de controlar el escape por fugas venosas peneanas y por tanto su uso principal es en disfunción eréctil.  El segundo abajo o urostop se utiliza para la incontinencia urinaria masculina durante el coito, tan comun después de cirugías radicales de próstata, ambos intentando ocluir parcialmente la superficie del pene en la base del mismo.