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7.6.20

Técnica de las 10 “P” para eyaculación precoz


Eyaculación precoz: Tratamiento para los problemas de eyaculación precoz

Técnica de las 10 “P”:
1- PAREJA
2- PASOS PROHIBIDOS
3- PLACEREADO o PLACERIZACION
4- POSICION
5- PAUSA
6- PINZA
7- PLAN COITAL
8- PHARMACOLOGIC
9- PSICOLÓGICO
10- PLANES COMPLEMENTARIOS (Baja, mediana y alta complejidad)

1.   PAREJA
Como parte del interrogatorio se debe hacer una verificación elemental:
·         ¿Existe una pareja?
·         Si existe, ¿Tienen vida sexual?
·         ¿Cuál es la frecuencia coital?
·         ¿Numero de Eyaculaciones en cada 10 coitos (C/10)?

              Si la pareja asiste a la consulta es deseable obtener la siguiente  información:
·         ¿Puede olvidar el pasado?
·         ¿Quiere colaborar?
·         ¿Cuál es la frecuencia coital (según ella)?
·         ¿Número de orgasmos en cada 10 coitos?

2.   PASOS PROHIBIDOS
La pareja debe evitar situaciones o ambientes que provoquen excitación descontrolada o ansiedad: 
·         Videos sensuales o situaciones íntimas que causen un alto nivel de excitación.
·         Ambientes poco propicios
·         Relaciones sin tiempo o interrumpidas
·         Relaciones espaciadas
·         Relaciones disfuncionales
·         Disfunciones femeninas (Ej. Baja lubricación, vaginismo o Dispareunia)

3.   PLACEREADO O PLACERIZACIÓN
            Dedicarle a la pareja en exclusiva los primeros 30 minutos de la relación sin
            intentar penetración.

4.   POSICIÓN
     La pareja debe encontrar cuales posiciones son causa de mayor excitación y
     comenzar un proceso de sensibilización gradual:  
·     Primera: Mujer encima. No penetración (Concepto: “Vagina silenciosa”)
·    Segunda: Mujer encima.  Se inserta glande en vagina sin penetración profunda.  Ningún movimiento.
·    Tercera: Mujer encima. El pene se inserta completamente.  No  movimientos. 
·    Cuarta: Mujer encima. Pene insertado.  Movimientos de vaivén.  No de rotación.
·    Quinta: Penetración lateralmente o posterior.
·    Sexta: Posición del misionero.  (La que usualmente ofrece menos control)

5.   PAUSA
Técnica de “arranque y freno” (Stop-start).  Cada movimiento tiene un valor de un tiempo y cada pausa igual.  El paciente debe hacer ciclos de 5 a 10 tiempos de pausa por un tiempo de movimiento; la eyaculación se realizará cada vez con intervalos largos inicialmente y la relación pausas/movimientos será progresivamente menor en cuanto el paciente tenga control de su eyaculación (EJ: 5 t de pausa x 2 movimientos o 3 t de pausa x 1 movimiento).

6.   PINZA (Técnica de Seamans)
Consiste en detener completamente los movimientos del  pene y apretar fuertemente el   glande, la base del pene o ambos cuando la sensación de eyaculación es inminente.  Hacer la pinza durante  al menos 4 segundos, siempre de adelante – atrás. 

7.   PLAN COITAL
Las parejas desarrollan con los años una secuencia o libreto (EJ: Placereado / Relación oral mujer a hombre / Penetración).  La prioridad es realizar maniobras que aumenten el placer de la pareja y evitar las que aumenten la excitación inmediatamente antes de la penetración; en el caso anterior sería invertir la relación oral y el placereado.

8.   PHARMACOLOGIC (Tratamiento farmacológico):
a)      Anestésicos locales
b)      Inhibidores de receptación de serotonina
c)       Tramadol   
d)      Medicamentos pro-erección

9.  PSICOLÓGICAS:          
          a) Técnica de la doctora Kaplan:      
            -  Focalización Sensorial (Sin caricias genitales y sin penetración)
            -  Focalización Genital (sin penetración)
            -  Coito no exigente

     b) Técnica del doctor Tordjman:
          - Dos sesiones de desacondicionamiento bajo hipnosis.
          - Seis sesiones de desacondicionamiento con terapia intra cavernosa. 

10. PLANES COMPLEMENTARIOS (PC)
a)      PC Baja complejidad (Ejercicios domiciliarios)
·         Uso de condones gruesos o reforzados.
·         Coitos frecuentes.
·         Masturbaciones repetidas
·         Evitar las fantasías sexuales;
·         Pensamiento disperso
·         Lubricación adecuada (Para disminuir el trauma)
·         Esfuerzos parasimpáticos (Intento de micción)
·         La autoestimulación femenina

b)     PC Mediana complejidad
·         Rehabilitación del piso pélvico
·         Uso de aparatos de vacío y anillos
·         Uso de parejas substitutas en el reentrenamiento
·         Terapia intracavernosa

c)      PC Alta complejidad  
·         Circuncisión
·         Neurotomía peneana selectiva
·         Uso de toxina botulínica
·         Prótesis de pene