Enfermedad de Peyronie. Lo que usted debe saber

 

La enfermedad de Peyronie, descrita en el siglo XVIII por Francois de la Peyronie, cirujano barbero francés, es una enfermedad muy común del pene que produce síntomas como:

- Nódulos palpables

- Dolor peneano

- Disfunción de la erección

- Curvaturas

- Acortamiento

Definitivamente interactuan factores genéticos del pacientes que no son modificables, con episodios de trauma mayor (menos frecuente) o microtrauma sexual repetido (más frecuente) que desencadenan un tipo de cicatrización en el pene que termina por expresar esta desagradable enfermedad que se caracteriza por hiper cicatrización en un espacio pequeño como es el pene.

Se deben considerar entonces dos tipos de factores:

- GENETICOS

- EPIGENETICOS que son aceleradores de la enfermedad en especial el trauma sexual

Lo que hoy se considera es que la enfermedad tiene al menos dos fases:

- AGUDA

- ESTABLE o CRONICA

Es capital limitar la fase aguda de la enfermedad donde el daño se expande casi sin control.  En la fase crónica habitualmente se verán las secuelas que implican curvaturas, acortamiento y disfunción.

El diagnóstico es clínico pero debe ser refinado con métodos como:

La ECOGRAFIA DOPPLER DE PENE CON VASOACTIVO

El tratamiento tiene el objetivo de limitar el daño y disminuir el grado de fibrosis de pene.  Tiene dos componentes:

INYECCIONES INTRALESIONALES

1- Esteroides: Poco se usan actualmente

2- Verapamilo: Se utilizan dosis de 2-3 mg por cinco sesiones

3- Xiaflex: Recomendado en todas las guias. No disponible en Colombia. Muy costoso.

4- Plasma rico en plaquetas: Un tratamiento accequible y costo efectivo.  Disponible en Colombia.

5- Terapia Génica: Tratamientos complejos, costosos y no disponibles en Colombia.

TERAPIA ORAL

1- Uso de vasoactivos en dosis diaria: Mejoran erección y cicatrización

2- Uso de Pentoxifilina: Mejora fibrosis

3- Lubricación adecuada durante actividad sexual: Limita el daño.

ONDAS DE CHOQUE DE BAJA INTENSIDAD

Una opcion de tratamiento que debe decidir con su médico tratante.

CONSEJO FINAL

Si usted tiene o cree tener una enfermedad de Peyronie, busque una asesoría adecuada.

Bombas de vacio para erección

 

Las bombas de vacío son un tipo de aparato que se utilizan de vieja data para causar erección. Mediante un mecanismo de succión causada mecánicamente o eléctricamente, producen congestión venosa y secundariamente una erección que se llama "fría", misma que se debe mantener mediante un anillo de presión en la base del pene.  Son muy útiles para rehabilitación de la erección post cirugía radical de próstata.

Adempas (Riociguat): Utilidad en disfunción eréctil?

 

El Riociguat (Adempas), un medicamento utilizado para la hipertensión pulmonar, que podría tener  un efecto positivo en la función eréctil.  El motivo es que este medicamento funciona como un activador de la Guanidil ciclasa (GC), una vía largamente añorada para el manejo de la disfunción eréctil.

CaverSTIM: Neuroestimulador para disfunción eréctil post radical de próstata

 

Se está proponiendo el implante de un generador de impulsos para los nervios cavernosos del pene luego de prostatectomía radical y de otras condiciones que afectan puntualmente los nervios de la erección.  El CaverSTIM es un dispositivo semejante a otros neuromoduladores que se usan en vejiga y que promete ser una terapia novedosa para la disfunción eréctil.

Eroxon: Nuevo gel para la disfunción eréctil

 

El Eroxon gel es una mezcla de etanol, propilenglicol, carbómeros e hidróxido de potasio con algun nitrato que se aplica en el glande peneano, generando una modificación de temperatura (Primero frio y luego calor), que en teoría genera luego una erección.  Pocos efectos secundarios y es aprobado FDA. Curiosamente se publicita como OTC (Sin receta), con una limitante en el alto costo.

Active Sinnflut - Masajeador para hombres

 

Este es un tipo de majeador para hombres con varias ventajas, además de su intención de uso como aparato para generar placer, tiene una utilidad muy interesante como rehabilitador de la erección después de situaciones como post prostatectomia radical,  Está disponible en internet.

Viberect para terapia vibratoria

 

Un tipo de modelo disponible para terapia de vibracion en pene, es el llamado Viberect, una aparato recargable con batería que puede utilizarse para diferentes tipos de disfunción eréctil, incluyendo post radical de próstata, dolor en especial por compromiso pudendo y en pacientes con daño de médula espinal.

Autoject EI, otro tipo de autoinyector

 

El autoject EI es otra opción de autoinyectores para Trimix, Bimix o Cuadrimix que pueden conseguirse en internet con facilidad

Autoject EI. Otra marca de autoinyectores para pene

 

Además de otras marcas de autoinyectores mencionadas en este blog, ahora presentamos otra opción de inyección con el autoject EI.  Para los interesados con toda seguridad tendrán posibilidades de mejorar la experiencia de inyectarse medicamentos intracavernosos.

Patrón vacilante de la erección como una manifestación clínica de las fugas venosas

 Link al artículo del JSM

Ligadura de fugas venosas en el Journal of Sexual Medicine

Link al artículo del JSM 

El temible Hard Flaccid Syndrome

 

Cada vez existen más pacientes, en especial jóvenes, preocupados por problemas de erección inexplicables.  Los pacientes afectados padecen de una debilidad en la erección, sensación de pene blando, dificultades para la penetración, perdida fácil de la erección y en general disfunción eréctil sin factores de riesgo aparentes.  Es un diagnóstico diferencial de las fugas venosas dorsales congénitas y usualmente puede encontrarse un antecedente de masturbación agresiva o excesiva  o ciertas maniobras como el ordeñado (Jelging) compulsivo del pene. Ante la sospecha, lo ideal es consultar de inmediato a un profesional idóneo.

Vertica para disfunción eréctil

 

El llamado dispositivo VERTICA para disfunción eréctil es un aparato para uso en casa que hace un estimulo por radiofrecuencia del pene y parece influir positivamente en la calidad del tejido cavernoso del pene, en especial el aumento de la vascularización. Debe anotarse lo siguiente, ante la lógica expectativa desatada en los pacientes afectados con la propaganda que hace la empresa israelí dueña de la tecnología:

1- Ningún tratamiento para disfunción eréctil es milagroso.

2- Si no cambian las condiciones de base (Hipertensión, obesidad, diabetes, cigarrillo, etc), el paciente no mejorara con ningún aparato.

3- El aparato no tiene aprobación de la FDA o la EMLA. Los pocos estudios serios publicados que hay sobre el tema de VERTICA tienen muy pocos pacientes y se necesitará un tiempo para saber si esta tecnología es mejor que las previas para lograr mejoría duradera.

Ligadura laparoscópica de fugas venosas peneanas

Se presenta el video de una técnica quirúrgica de ligadura de fugas venosas vías laparoscópica

Video ganador en Congreso Colombiano de Urología 2023

Disponible en: https://youtu.be/nxL-pVptG0Y

Virirec. Gel intrauretral para disfunción eréctil

 

Con un nombre nuevo, ha saludo al mercado el Virirec, crema de alprostadil para uso intrauretral semejante al MUSE, con la diferencia que el aplicador parece ser un tanto mas cómodo, puesto que ya no se trata de un pellet, sino de un jeringuilla que contiene el gel. Por supuesto es otra alternativa cuando no se quieren usar inyecciones intracavernosas de alprostadil.

Eroxon. Nuevo tratamiento tópico (gel) de la disfunción eréctil

 

Están anunciando el lanzamiento de un tratamiento tópico para la disfunción eréctil en los Estados Unidos.  Se trata de un preparado basado en un vasodilatador llamado Nitroglicerina (gliceril trinitrato al 0.2%), que actúa generando aumento de la llegada de sangre al pene, generando erección en unos 10 minutos luego de la aplicación.  Es curioso que se anuncia como un producto OTC (sin receta) y supuestamente con mínimos riesgos.  Su limitante será el costo, puesto que cada dosis costará unos 30 dólares.

El ultrasonido doppler en la evaluación post radical de próstata

Link a la Revista Mexicana de Urología 

¿Qué son las auto Inyecciones vasoactivas de pene? (VIDEO)

Una explicación de aplicación del uso de medicamentos vasoactivos en el pene (Autoinyección)

Alprostadil intrauretral (MUSE)

El llamado MUSE (Medicated urethral system for erection) es un tipo de supositorio para uso en la uretra para provocar erección por un método diferente a la inyección intracavernosa.  No ha sido tan exitoso por el coso y porque los pacientes deploran insertar cualquier cosa dentro de la uretra. Hoy existe otra alternativa para hombres y mujeres que se llama Vitaros.

 

Semejanzas corazón-pene

Es indudable que existe un vínculo entre lo que pasa en el corazón y lo que pasa en el pene. No solo porque están construidos de elementos semejantes, sino porque las arterias coronarias, tan sensibles a todo el ordenamiento metabólico de los individuos, son de mayor calibre que las arterias cavernosas del pene, que en definitiva son aun mas sensibles.  Esto implica que el pene termina siendo una antena que registra anticipadamente lo que está sucediendo en un individuo en particular, aun antes que exámenes como una prueba de esfuerzo o una ecocardiografía muestren alteraciones.