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2020/12/02

Priapismo: Una verdadera urgencia peneana

 


El priapismo (Del Dios Priapo, en la mitología griega), es una condición del pene que pone en alto riesgo la supervivencia de este órgano puesto que su forma más común de presentación es la isquemica o de bajo flujo que produce alteraciones en el tejido a veces irreversibles.  Existen diferentes causas de priapismo, destacándose la por medicamentos (vasoactivos inyectables, viagra y similares, uso de cocaína, uso de medicamentos psiquiátricos), pero también otras como leucemia, policitemia y hasta picaduras de arañas.  El tratamiento debe ser inmediato, después de 4 horas debe existir máxima alerta y luego de las 6 horas comienzan los daños, por lo que el uso de inyecciones de vasoconstrictores como adrenalina, los lavados y drenajes o las cirugías de derivación son necesarias.



Priapismo neonatal


El llamado priapismo neonatal, es decir al nacimiento, es una rara entidad que puede presentarse en el primer mes de vida, con enorme preocupación para los padres y pediatras. Las erecciones deben ser mayores a 4 horas.  La real incidencia de los casos es desconocida y parece estar relacionada con el tipo de hemoglobina de los infantes, pero también con condiciones como infección o exanguino-transfusión.  El tratamiento es conservador porque no deja secuelas.

2020/09/22

Glande blando. Una condición del pene para atender

 


El llamado Glande Blando es una condición que cada vez se encuentra con mayor frecuencia, aun en pacientes jóvenes. El gran problema del glande blando es la dificultad para la intromisión del pene en cavidades como la vagina, generando inseguridad y disfunción. Detrás de esa condición suelen existir problemas vasculares, neurales o de fibrosis del tejido que deben ser evaluados adecuadamente. Todo paciente con glande blando y en especial si es joven, debe ser evaluado.

Priapismo parcial. Una rara condición del pene


El llamado priapismo parcial es una condición urológica rara que está caracterizada por una trombosis en un segmento proximal del cuerpo cavernoso, usualmente en la parte proximal del pene. Existen muy pocos casos reportados en el mundo.  La mayoría de ellos se han detectado mediante Resonancia Magnética Nuclear, pero con un ecógrafo de buena resolución y con experiencia podría llegarse al mismo diagnóstico.

2020/08/07

Erecciones dolorosas nocturnas (SRPE)

9 problemas sexuales que más preocupan a hombres y mujeres | RPP ...

Los pacientes que tienen esta rara condición, que en inglés se llama Sleep-related painful erections (SRPEs), presentan un dolor profundo durante las erecciones nocturnas que los despierta y producen alteraciones en la calidad del sueño. Se trata de una típica parasomnia como el síndrome de piernas inquietas y más lejanamente como los terrores nocturnos y el sonambulismo. Deben descartarse problemas como alteraciones de testosterona, enfermedad de Peyronie y fimosis. Los tratamientos buscan regular el ciclo del ON, profundizar el sueño o disminuir las erecciones. Los mas utilizados incluyen los siguientes: Benzodiazepinas como (clonazepam), opiáceos (como tramadol y OxyContin), antiepilépticos (como carbamazepina and pregabalina), antidepresivos (mirtazapina, paroxetina, venlafaxina, y amitriptilina), antihipertensivos (β-bloqueadores y clonidina), y β-agonistas (como terbutalina). Tal vez los dos tratamientos más efectivos son el Baclofen (Lioresal) y la amitriptilina.  El uso de Tadalafil y el sildenafil está a la orden del día para regular el ciclo del ON.

  

2020/01/28

Balanitis de Zoon



La llamada balanitis de Zoon o balanitis plasmática, es un tipo de enfermedad del pene, crónica, que se caracteriza por una placa rojiza, aterciopelada que afecta principalmente el glande.  Diferentes teorías incluyendo roce exagerado e higiene se han postulado como causas posibles, pero lo cierto es que hasta el momento su etiologia es desconocida.  Su diagnóstico requiere de realizar una biopsia de pene que muestra un cuadro típico y el tratamiento es más dificil cuando ocurre en el area del glande, puesto que la circuncisión no es suficiente para contenerla.

2019/12/09

Ecografía dopler de pene para evaluar disfunción de la erección


El mal diagnóstico o el sub diagnóstico en la disfunción eréctil de causa orgánica es excesivamente alto.  El mayor problema esta en que los problemas vasculares, en especial los congénitos como fugas venosas o los de fibrosis peneana, se le pasan al clínico que evalúa el caso y el paciente termina con diagnósticos equivocados, incompletos, tardíos, que no permiten un tratamiento adecuado. Es fuertemente recomendable que el proceso diagnóstico de los problemas de erección sea acompañado por una ECOGRAFIA DOPLER DEL PENE CON USO DE VASOACTIVO que impactará positivamente en las decisiones que se tomen con el paciente.

2019/11/26

Hard flaccid syndrome. Pene duro-flaccido, el debut de una nueva enfermedad

La aparición de artículos en revistas especializadas y ciertos blog que tratan de temas científicos, no es un asunto de poca monta.  Dentro del tema de disfunción eréctil, hacía falta un eslabón para explicar los casos de pacientes, sobretodo menores de 40 años, con un padecimiento que puede resumirse como penes con erecciones poco consistentes, que caen con facilidad y que sin embargo en otros momentos parecen comportarse con normalidad, sin que el paciente pueda tener control alguno de esta evolución.  Los estudios han demostrado que casi siempre subyace un antecedente de trauma peneano, que a menudo pasa desapercibido y que para encontrar las razones definitivas del padecimiento es necesario realizar estudios de imágenes como una Ecografia doppler del pene.

2019/11/06

Inyección de verapamilo para enfermedad de Peyronie

El verapamilo inyectado intracavernoso, directamente en las placas de Peyronie, son una alternativa útil y costo efectiva, para evitar una mayor proliferación de la fibrosis de pene inherente a esta enfermedad.  Un ciclo típico de verapamilo son 5 inyecciones separadas 8 a 10 días 

Restorex: Para tracción del pene

Un aparato interesante para realizar tracción de pene, recién llegado al mercado es el llamado Restorex.  Su mayor ventaja es el tiempo de uso recomendado (Solo una hora diaria) y adicionalmente la posibilidad de realizar torques o rotaciones que no son posibles con los otros modelos disponibles en el mercado.  Además es FDA aprobado !! 

2019/08/12

¿Es útil la Cavernosografía como radiografía del pene?


La cavernosografía consiste en el uso de medio de contraste en el pene erecto.  Tiene una utilidad limitada a la confirmación de fugas venosas y requiere de equipos de buena calidad y una técnica óptima para que sus resultados tengan valor.  Si la utilizamos como método de confirmación aunque existen alternativas muy buenas como la cavernosografía por tomografía.