Vivendi, un biomaterial para el pene

 

Vivendi® se refiere a una linea de  membranas de reconstrucción biológica desarrolladas  por la empresa Labcor, Mediante la tecnología L-Hydro® libre de aldehídos, a partir de pericardio bovino, diseñados para preservar la matriz extracelular, ofreciendo un andamiaje no celular que imita el tejido nativo para favorecer el crecimiento celular y la curación natural, en urologia (Vivendi caliber), se utiliza para parches en el pene en pacientes con enfermedad de Peyronie y también como un tejido para engrosamiento de pene

La gravedad del llamado Pene leñoso

 

El llamado "pene leñoso" o "Woody penis" es una grave condición de fibrosis peneana máxima que suele ocurrir luego de episodios prolongados de priapismo y que tiene dos consecuencias: Una perdida definitiva de la función eréctil con una enorme dificultad para la implantación de protesis peneanas ulteriores y la apariencia en la fase aguda de un priapismo no resuelto que lleva a sobre procedimientos innecesarios a un paciente que ya agotó el tiempo en que el tejido cavernoso resiste los periodos prolongados de isquemia que no suelen ser más de 6 horas. Aunque existen otras condiciones que pueden generar un pene leñoso, como infecciones, complicaciones de diabetes o insuficiencia renal, la más comun es el post priapismo en donde esta grave fibrosis en una secuela

Androxal: Citrato de enclomifeno para aumentar la testosterona

 

El Androxal (citrato de enclomifeno) es un isomero del clomifeno utilizado para elevar la testosterona en hombres con hipogonadismo  evitando algunos de los efectos estrogénicos del clomifeno convencional. Actúa como un antagonista de los estrógenos, estimulando la producción propia de testosterona sin afectar negativamente la fertilidad o el recuento de espermatozoides, que es su mayor ventaja en pacientes que desean procreación. Se consigue en tabletas de 12,5 mg, 25 y 50 mg.

Aspectos Clave de Androxal:

• Uso Principal: Desarrollado para el tratamiento del hipogonadismo secundario en hombres, elevando la testosterona sérica total y libre.
• Mecanismo de Acción: A diferencia de la terapia de reemplazo de testosterona (TRT) que puede reducir la fertilidad, el enclomifeno (Androxal) estimula el eje hipotálamo-hipófisis-testículo al bloquear los estrogenos.
• Diferencia con Citrato de clomifeno: El clomifeno es la mezcla de dos isómeros (enclomifeno y zuclomifeno). Androxal utiliza solo el isómero trans (enclomifeno), que tiene mejores propiedades para aumentar la testosterona en hombres.
• Estado: A lo largo de su desarrollo, ha sido estudiado para aumentar la testosterona y mantener la fertilidad, siendo una alternativa a los geles de testosterona transdérmica. 

Tlando: Nueva testosterona oral

 

Existe una nueva presentación de testosterona oral en forma de undecanoato que ha logrado solucionar el problema del primer paso hepatico que tantos problemas generaba el uso de testosterona oral. La dosis recomendada de TLANDO en pacientes con indicaciones es de 225 mg (tomando capsulas de 112.5 mg), oral, dos veces al día, una vez en la mañana y otra en la noche, con comidas.  

Se debe monitorizar el nivel de testosterona con el siguiente esquema: 8 a 9 horas después de la dosis de la mañana) 3 a 4 semanas después del primer uso de  TLANDO, y luego periodicamente. 

Basado en los niveles de testosterona esta es la recomendación:     

• Niveles de testosterona 300-1080 ng/dL: continuar TLANDO igual.

• Niveles de testosterona <300 ng/dL: Suspender y buscar otro metodo. 

• Niveles de testosterona >1080 ng/dL: Igual discontinuar TLANDO y revisar condiciones. 

El ultrasonido como método de diagnóstico para problemas del pene

La Ecografía o ultrasonido doppler del pene, en especial el de alta definición (HD) es el método más costo efectivo para el diagnóstico de una variedad de patologías que lo afectan frecuentemente.  La siguientes son indicaciones de ultrasonido peneano:

1- Disfunción eréctil cuando se sospechan causas distintas a las hormonales o neurológicas.

2- Disfunción eréctil post cirugía radical de próstata

3- Secuelas de otras cirugías genitales como las de uretra

4- Dolor peneano (Penidinia)

5- Traumas de pene

6- Post priapismo en especial con procedimientos

7- Curvaturas o cinturas en el pene 

8- Diagnóstico de Peyronie clínicamente

9- Sospecha de fugas venosas

10- Evaluación de implantes de pene diferentes a protesis como perlas, piercings, etc.

 

Matriderm: Un tipo de membrana elástica para cirugías de pene

 

El matriderm es un tipo de plantilla de colageno y elastina que puede utilizarse tanto para corrección de enfermedad de Peyronie, como para engrosamiento de pene.  Es una matriz porosa abierta que se rellena luego de la cirugía con el tejido nativo y puede ser un tipo de solución para algunos problemas especificos del pene.

Dermasys. Una nueva forma de aplicar tratamientos tópicos para la erección

 

El Dermasys (R) viene siendo una plataforma tecnologica para la aplicación efectiva y segura de medicamentos vasoactivos en el pene. Uno de los medicamentos desarrollados para ser usados con este metodo es el MED3000 (Eroxon) que incluso se dispensa sin necesidad de receta médica en los Estados Unidos. Hace falta información adicional sobre la naturaleza de los productos suministrados y el costo, puesto que sin duda esta iniciativa viene a completar las opciones de tratamiento para disfunción eréctil.

Angioqueratomas de Fordyce en genitales

 

Los llamados angioqueratomas de Fordyce son pequeñas papulas (lesiones levantadas), de origen vascular, de color rojo, púrpura o azulado, que aparecen en el escroto, pene o vulva. Son ovillos de capilares dilatados (tumores vasculares benignos) que suelen ser asintomáticos, pero pueden sangrar si se traumatizan, por ejemplo, al rasurarse. Son más comunes con la edad y suelen ser benignos, con pocos tratamientos necesarios.

Alergias en el pene

 

Las alergias en el pene pueden ser de diferentes etiologías:

1- Dermatitis atopica: Las zonas eritematosas pueden ser reacción a un irritante que puede ser ropa, metales de cierres, jabones, lociones, etc.  Los pacientes atopicos suelen tener lesiones en otras partes.

2- Urticaria: La irritación del pene puede hacer parte de una alergia general como una urticaria, tambien desencadenada por algun agente irritante (comidas, pelos de gato, ropa, etc)

3- Eritema pigmentario fijo: Las lesiones pueden ser un tipo especifico de alergia que implica la acción del mismo alergeno con una lesión siempre en el mismo sitio (Que puede ser el pene).

4- Hongos: La lesión puede ser parte de una infección por hongos que pueden afectar otras partes del pene.

    Aunque no son las unicas posibilidades, las lesiones pueden ser parte de una psoriasis o un liquen, aunque estas son las más comunes y todas necesitan de una asesoría medica adecuada.

Fast size extender para alargamiento de pene

 

Otra modalidad de extensión de pene es el llamado Fast Size Extender que a diferencia de otros modelos usa una banda ajustable para el surco balano prepucial.  La diferencia con otros modelos está basada en la forma de ajustarse al pene y el costo del aparato.

Problemas luego de circuncisión

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Abscesos en el pene

 

Los abscesos en el pene son raros pero delicados.  Pueden surgir luego de cirugías o traumas y tienen las características clasicas de dolor, rubor y calor.  A menudo necesitan drenaje y uso de antibioticos precisos.  La infección podria extenderse y producir cavernositis (Infección de todo el cuerpo cavernoso) o incluso necrosis de Fournier.

ROLOCS - Restauración del surco balanoprepucial perdido en el pene

 

Cuando por alguna condición el prepucio está soldado (pegado) o intimamente adherido al surco balanico, no es adecuado pensar en una circuncisión tradicional que dejará secuelas inevitables.  Una alternativa viable es usar la técnica llamada ROLOCS (Restauration of the Lost Obscured Coronal Sulcus) en que con un tallado adecuado del tejido o el uso de injerto se puede lograr un buen resultado

Penimaster PRO, un tipo de alargador de pene

 

Un tipo de aparato para alargamiento de pene es el llamado Penimaster PRO que supuestament logra un tipo de tracción dinámica por un sistema de succión sobre el glande.  El protocolo de uso es de 3-8 horas al día en sesiones continuas de 1-2 horas 

Peniflex para engrosamiento del pene

 

El peniflex es una alternativa a otras marcas que están disponibles para realizar en especial engrosamiento del pene (Himplant o Penuma).  Como los otros, consiste en un almohadilla de silicona médica blanda qaue se implanta mediante cirugía en la parte dorsal del pene de manera permanente para mejorar el aspecto estético y lograr un aumento del volumen de la circunferencia, pero siendo más delgado y con una serie de perforaciones que supuestamente mejoran la adherencia al tejido.

Tacrolimus crema en balanitis dificiles

 

El Tacrolimus es un potente inmunomodulador que puede ser utilizado off-label para ciertas enfermedades inflamatorias del pene como la balanitis crónica y ciertos tipos de eccemas peneanos.  La receta es "fuera de etiqueta" porque su primera indicación es la dermatitis atópica.  En todo caso debe utilzarse bajo supervisión médica.

El phimostop, alternativa a la circuncisión

 

El phomostop es otro método de anillos secuenciales para dilatar el prepucio estrecho (fimótico) como una alternativa a la cirugía (Circuncisión).  Es parecido a otros como el Novoglan.

Novoglan para fimosis peneana

 

El Novoglan es un tipo de propuesta de tratamiento de la fimosis (Estrechez del prepucio) usando unos expansores secuenciales del prepucio, con la idea de evitar la cirugía de circuncisión.

ADAM y Vasalgel, métodos de contracepción masculina reversibles

 

Sistema ADAM

Sistema Vasalgel

Están apareciendo en el mercado diferentes opciones de anticoncepción masculina con varias características: Se implantan de manera percutánea (Con aguja, sin cirugía) y además son reversibles. La teoría dice que son hidrogeles que se implantan en el conducto deferente bloqueando el paso de espermatozoides.  Esta sería una primera alternativa real a la vasectomía y el condón.

Cirugía de autoaumento peneano para aumento del grosor

 

El pene en los pacientes sin circuncision previa puede aportar un tejido apto para el engrosamiento de muy buena calidad y de bajas complicaciones llamada la fascia de Dartos.  Esta que es la fascia superficial del pene tiene tejido conectivo y mucosa que mediante una técnica especial de circuncisión puede usarse para engrosamiento peneano con excelentes resultados estéticos y funcionales.