Ligadura laparóscopica de fugas venosas peneanas (Cirugía paso a paso)

Fugas venosas peneanas para pacientes

Video de youtube sobre fugas venosas, especial para pacientes

Enfermedad de Peyronie. Lo que usted debe saber

 

La enfermedad de Peyronie, descrita en el siglo XVIII por Francois de la Peyronie, cirujano barbero francés, es una enfermedad muy común del pene que produce síntomas como:

- Nódulos palpables

- Dolor peneano

- Disfunción de la erección

- Curvaturas

- Acortamiento

Definitivamente interactuan factores genéticos del pacientes que no son modificables, con episodios de trauma mayor (menos frecuente) o microtrauma sexual repetido (más frecuente) que desencadenan un tipo de cicatrización en el pene que termina por expresar esta desagradable enfermedad que se caracteriza por hiper cicatrización en un espacio pequeño como es el pene.

Se deben considerar entonces dos tipos de factores:

- GENETICOS

- EPIGENETICOS que son aceleradores de la enfermedad en especial el trauma sexual

Lo que hoy se considera es que la enfermedad tiene al menos dos fases:

- AGUDA

- ESTABLE o CRONICA

Es capital limitar la fase aguda de la enfermedad donde el daño se expande casi sin control.  En la fase crónica habitualmente se verán las secuelas que implican curvaturas, acortamiento y disfunción.

El diagnóstico es clínico pero debe ser refinado con métodos como:

La ECOGRAFIA DOPPLER DE PENE CON VASOACTIVO

El tratamiento tiene el objetivo de limitar el daño y disminuir el grado de fibrosis de pene.  Tiene dos componentes:

INYECCIONES INTRALESIONALES

1- Esteroides: Poco se usan actualmente

2- Verapamilo: Se utilizan dosis de 2-3 mg por cinco sesiones

3- Xiaflex: Recomendado en todas las guias. No disponible en Colombia. Muy costoso.

4- Plasma rico en plaquetas: Un tratamiento accequible y costo efectivo.  Disponible en Colombia.

5- Terapia Génica: Tratamientos complejos, costosos y no disponibles en Colombia.

TERAPIA ORAL

1- Uso de vasoactivos en dosis diaria: Mejoran erección y cicatrización

2- Uso de Pentoxifilina: Mejora fibrosis

3- Lubricación adecuada durante actividad sexual: Limita el daño.

ONDAS DE CHOQUE DE BAJA INTENSIDAD

Una opcion de tratamiento que debe decidir con su médico tratante.

CONSEJO FINAL

Si usted tiene o cree tener una enfermedad de Peyronie, busque una asesoría adecuada.

Bombas de vacio para erección

 

Las bombas de vacío son un tipo de aparato que se utilizan de vieja data para causar erección. Mediante un mecanismo de succión causada mecánicamente o eléctricamente, producen congestión venosa y secundariamente una erección que se llama "fría", misma que se debe mantener mediante un anillo de presión en la base del pene.  Son muy útiles para rehabilitación de la erección post cirugía radical de próstata.

Adempas (Riociguat): Utilidad en disfunción eréctil?

 

El Riociguat (Adempas), un medicamento utilizado para la hipertensión pulmonar, que podría tener  un efecto positivo en la función eréctil.  El motivo es que este medicamento funciona como un activador de la Guanidil ciclasa (GC), una vía largamente añorada para el manejo de la disfunción eréctil.

CaverSTIM: Neuroestimulador para disfunción eréctil post radical de próstata

 

Se está proponiendo el implante de un generador de impulsos para los nervios cavernosos del pene luego de prostatectomía radical y de otras condiciones que afectan puntualmente los nervios de la erección.  El CaverSTIM es un dispositivo semejante a otros neuromoduladores que se usan en vejiga y que promete ser una terapia novedosa para la disfunción eréctil.

Eroxon: Nuevo gel para la disfunción eréctil

 

El Eroxon gel es una mezcla de etanol, propilenglicol, carbómeros e hidróxido de potasio con algun nitrato que se aplica en el glande peneano, generando una modificación de temperatura (Primero frio y luego calor), que en teoría genera luego una erección.  Pocos efectos secundarios y es aprobado FDA. Curiosamente se publicita como OTC (Sin receta), con una limitante en el alto costo.

Crioneurolisis para eyaculación precoz

 

La opción de realizar lisis (destrucción) de ciertos nervios del pene para retardar la eyaculación, es una opción viable, interesante, moderna, pero hasta ahora costosa por el tipo de generador de frio que se necesita para realizar el procedimiento con seguridad.  En el futuro sin duda resultarán otras opciones que además de la cirugia compitan por la sensibilidad

Nuevo tratamiento para la eyaculación precoz: Estimulación eléctrica transperineal

 

Una novedosa opción de tratamiento de tratamiento para la eyaculación precoz que comienza a abrirse paso es la estimulación eléctrica transperineal.  Aunque en realidad no es una opción tan nueva, si existe una revisión de los estudios que la soportan como una forma de retardar la eyaculación.

Dapoxetina: tratamiento a demanda de la eyaculación precoz

 

Desde hace varios años existe en el mercado una opción de tratamiento para la eyaculación precoz mediante un inhibidor de recaptación de serotonina llamado Dapoxetina de 30 o 60 mg.  Lo interesante del medicamento es su uso a demanda. En el mercado existen diferentes nombres además del original Priligy (Longride, Dactilar, Dapoxcare, Eyapox, etc)

DA-8031 nuevo tratamiento de eyaculación precoz

 

Están anunciado desde Korea, la llegada el mercado de un nuevo inhibidor de recaptación de sertotonina como tratamiento a demanda de la eyaculación precoz.  Hasta ahora no tiene nombre comercial y solo se sabe que es de Dong farmaceutica.  Habrá que esperar el resultado de los estudios

Kunyaza: Técnica africana milenaria para estimulación femenina

 

La llamada Kunyaza es una técnica milenaria africana para la estimulación femenina sin límites que busca lograr los orgasmos más placenteros.  La técnica tiene unos pasos secuenciales de estimulación que busca aumentar el placer a grados máximos.

Dilatadores vaginales calibrados

 

Existen diferentes tipos de set dilatadores de vagina que tienen utilidad en diferentes situaciones en especial post cirugía o cuando existe dolor durante actividad sexual.  El que se expone tiene como marca Soul Source Therapeutic Devices.  No es la unica opción, pero es muy adecuada por ser un conjunto calibrado y secuencial de dilatadores.

 

Active Sinnflut - Masajeador para hombres

 

Este es un tipo de majeador para hombres con varias ventajas, además de su intención de uso como aparato para generar placer, tiene una utilidad muy interesante como rehabilitador de la erección después de situaciones como post prostatectomia radical,  Está disponible en internet.

Viberect para terapia vibratoria

 

Un tipo de modelo disponible para terapia de vibracion en pene, es el llamado Viberect, una aparato recargable con batería que puede utilizarse para diferentes tipos de disfunción eréctil, incluyendo post radical de próstata, dolor en especial por compromiso pudendo y en pacientes con daño de médula espinal.

Autoject EI, otro tipo de autoinyector

 

El autoject EI es otra opción de autoinyectores para Trimix, Bimix o Cuadrimix que pueden conseguirse en internet con facilidad

Aparatos de estímulación sexual vibratoria para hombres y mujeres

 

Existe una empresa de nombre MV-Health que ofrece una serie de aparatos de vibración para hombres y mjeres.  Aunque existen varias opciones, el más común es el llamado MOLTO, que tiene diferentes tipos de prestaciones para disfunción sexual en hombres y mujeres.  Otros aparatos que se pueden ver en internet son el Legato, Tenuto y Poco.

Kyzatrex. Nueva testosterona oral

Existe una nueva opción de undecanoato de testosterona en capsulas (Marius farmaceutica) que tiene la aprobación de la FDA de nombre Kyzatrex. Viene en presentaciones de 100, 150 y 200 mg para uso de dos veces al día. Se deben tener todas las precauciones usuales con el uso de testosterona.

 

Anticoagulación pre y postoperatoria en priapismo isquémico recurrente

La anticoagulación hace parte del manejo actual del Priapismo isquémico recurrente, incluso antes de las cirugías, para evitar las recidivas del priapismo y los procedimientos múltiples que suelen terminar en penes leñosos o gravemente fibrosos.

Tratamiento de priapismo isquémico recurrente con Ketoconazole

PRIAPISMO ISQUEMICO: MANEJO A LARGO PLAZO

(Uso de Ketoconazole)