11 de septiembre de 2023

Accidentes con cierres o cremalleras en el pene

 


Los accidentes con cierres, cremalleras o zipper en  el pene, son frecuentes y cuando son mal manejados pueden ser un auténtico desastre.  Se recomienda vigorosamente no hacer cortes del tejido peneano.  Los cierres fácilmente se pueden desarticular en los extremos y de ser necesario es mejor cortar la tela y nunca el órgano.



13 de agosto de 2023

Ligadura laparoscópica de fugas venosas peneanas


Se presenta el video de una técnica quirúrgica de ligadura de fugas venosas vías laparoscópica

Video ganador en Congreso Colombiano de Urología 2023
Disponible en: https://youtu.be/nxL-pVptG0Y

13 de junio de 2023

Virirec. Gel intrauretral para disfunción eréctil

 


Con un nombre nuevo, ha saludo al mercado el Virirec, crema de alprostadil para uso intrauretral semejante al MUSE, con la diferencia que el aplicador parece ser un tanto mas cómodo, puesto que ya no se trata de un pellet, sino de un jeringuilla que contiene el gel. Por supuesto es otra alternativa cuando no se quieren usar inyecciones intracavernosas de alprostadil.


Eroxon. Nuevo tratamiento tópico (gel) de la disfunción eréctil

 

Están anunciando el lanzamiento de un tratamiento tópico para la disfunción eréctil en los Estados Unidos.  Se trata de un preparado basado en un vasodilatador llamado Nitroglicerina (gliceril trinitrato al 0.2%), que actúa generando aumento de la llegada de sangre al pene, generando erección en unos 10 minutos luego de la aplicación.  Es curioso que se anuncia como un producto OTC (sin receta) y supuestamente con mínimos riesgos.  Su limitante será el costo, puesto que cada dosis costará unos 30 dólares.



23 de mayo de 2023

Uromune (R), Nueva vacuna oral para la infección urinaria recurrente


La llegada al mercado de Uromune (MV140), una vacuna oral (sublingual) compuesta por especies bacterianas enteras inactivadas por calor (E Coli, Klebsiella, Enterococo y Proteus), es una buena noticia.  La amplia prevalencia de este padecimiento (Infección urinaria recurrente en mujeres), hace necesario tener herramientas para su manejo y este tipo de vacunas han demostrado la posibilidad de retardar notablemente los episodios de sintomas, incluso en mujeres post menopausicas.

 

2 de mayo de 2023

Que tan largo suele ser el clitoris normal?

 


Longitud normal del clítoris: 5-35 mm



Que tan a menudo es la actividad sexual normal?

18% no han tenido en el ultimo año

8% una vez en el ultimo año

28% una o dos veces por mes

40% una a tres veces por semana

6.5% cuatro o más por semana

Debut sexual normal

 

24 años +/- 4.5 años

Nota: Este dato puede ser discutible en ciertas culturas, estratos sociales o nacionalidades.  También varía si se interroga por ¨primera masturbación", "primera estimulación con pareja" o "primer coito". Hay pequeñas variaciones entre hombres y mujeres.

31 de marzo de 2023

Plasma rico en plaquetas (PRP) en mujeres

 



El uso de plasma rico en plaquetas (PRP) para mujeres, es un tema novedoso que cada vez se abre paso para diferentes asuntos.  El tema en que tiene más utilidad es en disfunción sexual femenina, en especial en paciente peri y menopaúsicas, para mejorar la calidad del tejido, más allá del uso de tratamientos hormonales.  Se ha utilizado también para ciertos tipos de incontinencia urinaria y en casos de traumas ginecológicos u obstétricos que comprometan el tejido genital, con o sin dolor.

El ultrasonido doppler en la evaluación post radical de próstata



Link a la Revista Mexicana de Urología 

28 de enero de 2023

Vacuna nonavalente para PVH (Gardasil)


El Gardasil 9 es una vacuna de fragmentos del virus PVH que está indicada para la inmunización activa de individuos (hombres y mujeres) a partir de los 9 años de edad frente a las siguientes enfermedades por VPH: Lesiones precancerosas y cáncer que afecta al cuello de útero, vulva, vagina y ano causados por los tipos del VPH de la vacuna y verrugas genitales (Condiloma acuminata) causados por tipos específicos del VPH.  Todas estas vacunas ayudan a prevenir la infección por el VPH-16 y el VPH-18. Estos dos tipos son causantes de la mayoría de los casos de pre cáncer y cáncer de cuello uterino , así como muchos casos de cáncer de ano, pene, vulva, vagina y garganta. Gardasil también ayuda a prevenir los tipos VPH-6 y VPH-11 que causan la mayoría de las verrugas genitales. Más otros 5 tipos de los virus considerados de alto riesgo: 31, 33, 45, 52 y 58. En conjunto, estos tipos causan alrededor del 90% de los cánceres de cuello uterino.

Posología

Individuos de 9 a 14 años de edad (inclusive) en el momento de la primera inyección: Gardasil 9 se puede administrar siguiendo una pauta de dos dosis (0, 6  12 meses) (ver sección 5.1). La segunda dosis se debe administrar entre los 5 y 13 meses después de la administración de la primera dosis. Si la segunda dosis de la vacuna se administra antes de 5 meses después de la primera dosis, se debe administrar siempre una tercera dosis. Gardasil 9 se puede administrar siguiendo una pauta de tres dosis (0, 2, 6 meses). La segunda dosis se debe administrar al menos un mes después de la primera dosis y la tercera dosis se debe administrar al menos tres meses después de la segunda dosis. Las tres dosis se deben administrar dentro del periodo de 1 año.

 

Individuos de 15 años en adelante en el momento de la primera inyección: Gardasil 9 se debe administrar siguiendo una pauta de tres dosis (0, 2, 6 meses). La segunda dosis se debe administrar al menos un mes después de la primera dosis y la tercera dosis se debe administrar al menos tres meses después de la segunda dosis. Las tres dosis se deben administrar dentro del periodo de 1 año.


Población pediátrica (niños <9 años de edad):   No se ha establecido la seguridad y eficacia de Gardasil 9 en niños menores de 9 años.  Los adolescentes y adultos jóvenes entre los 13 y 26 años que no se han vacunado, o que no recibieron todas las dosis, deberán acudir a vacunarse lo antes posible. La vacunación de los adultos jóvenes no prevendrá tantos casos de cáncer como lo hará la vacunación en niños y preadolescentes.

 

Forma de administración

La vacuna se debe administrar mediante inyección intramuscular. El lugar preferido es la región deltoidea de la parte superior del brazo o en la zona anterolateral superior del muslo.  Gardasil 9 no debe ser inyectada por vía intravascular, subcutánea o intradérmica. La vacuna no se debe mezclar en la misma jeringa con ninguna otra vacuna o solución.

Papilosis Bowenoide en genitales

 


La papilosis Bowenoide es otra entidad que afecta a jóvenes, usualmente en la segunda y tercera décadas de la vida. De las tres condiciones premalignas con Queyrat y Bowen, es la que menos tiene riesgo, Se instala rápidamente, afectando el cuerpo del pene, el glande, los labios mayores y las regiones inguinales. Las lesiones son pápulas y máculas pigmentadas, pequeñas, múltiples, a veces confluentes, asintomáticas generalmente, aunque pueden ser pruriginosas en la mujer. La histopatología muestra una imagen típica de carcinoma intraepidérmico que constituye el rasgo característico. El tratamiento local puede hacerse con 5-fluoracilo

Enfermedad de Bowen en pene

 


La enfermedad de Bowen es otro tipo de lesión premaligna del pene y es en realidad una forma de carcinoma espinocelular in situ que presenta lesiones crónicas, eritematosas, nodulares, costrosas, que pueden terminar en un carcinoma de pene hasta en un 50% de los pacientes.  Ameritan realizar biopsia para el diagnóstico adecuado.