El llamado priapismo parcial es una condición urológica rara que está caracterizada por una trombosis en un segmento proximal del cuerpo cavernoso, usualmente en la parte proximal del pene. Existen muy pocos casos reportados en el mundo. La mayoría de ellos se han detectado mediante Resonancia Magnética Nuclear, pero con un ecógrafo de buena resolución y con experiencia podría llegarse al mismo diagnóstico.
Los pacientes que tienen esta rara condición, que en inglés se llama Sleep-related painful erections (SRPEs), presentan un dolor profundo durante las erecciones nocturnas que los despierta y producen alteraciones en la calidad del sueño. Se trata de una típica parasomnia como el síndrome de piernas inquietas y más lejanamente como los terrores nocturnos y el sonambulismo. Deben descartarse problemas como alteraciones de testosterona, enfermedad de Peyronie y fimosis. Los tratamientos buscan regular el ciclo del ON, profundizar el sueño o disminuir las erecciones. Los mas utilizados incluyen los siguientes: Benzodiazepinas como (clonazepam), opiáceos (como tramadol y OxyContin), antiepilépticos (como carbamazepina and pregabalina), antidepresivos (mirtazapina, paroxetina, venlafaxina, y amitriptilina), antihipertensivos (β-bloqueadores y clonidina), y β-agonistas (como terbutalina). Tal vez los dos tratamientos más efectivos son el Baclofen (Lioresal) y la amitriptilina. El uso de Tadalafil y el sildenafil está a la orden del día para regular el ciclo del ON.
La llamada balanitis de Zoon o balanitis plasmática, es un tipo de enfermedad del pene, crónica, que se caracteriza por una placa rojiza, aterciopelada que afecta principalmente el glande. Diferentes teorías incluyendo roce exagerado e higiene se han postulado como causas posibles, pero lo cierto es que hasta el momento su etiologia es desconocida. Su diagnóstico requiere de realizar una biopsia de pene que muestra un cuadro típico y el tratamiento es más dificil cuando ocurre en el area del glande, puesto que la circuncisión no es suficiente para contenerla.
El mal diagnóstico o el sub diagnóstico en la disfunción eréctil de causa orgánica es excesivamente alto. El mayor problema esta en que los problemas vasculares, en especial los congénitos como fugas venosas o los de fibrosis peneana, se le pasan al clínico que evalúa el caso y el paciente termina con diagnósticos equivocados, incompletos, tardíos, que no permiten un tratamiento adecuado. Es fuertemente recomendable que el proceso diagnóstico de los problemas de erección sea acompañado por una ECOGRAFIA DOPLER DEL PENE CON USO DE VASOACTIVO que impactará positivamente en las decisiones que se tomen con el paciente.
