Priapismo: Tecnica quirúrgica recomendada

 

Existe una alternativa a las derivaciones para priapismo cuando se decide una cirugía urgente en pacientes que no respondieron a ninguna de las medidas no qururgicas (Epinefrina, Fenilefrina, lavados, aspiración, etc).  Se trata de una tecnica quirurgica semejante a la que se usa para implantar protesis, en que se accede al cuerpo cavernoso, se inciden y se hace un lavado y aspiración profuso de la sangre coagulada.  No se realiza fístula alguna por lo que los pacientes suelen evolucionar sin disfunción eréctil.

Juan Fernando Uribe: Arte en Medicina Sexual

Torre Médica Ciudad del Río. Consultorio 1412, Medellín

Telefono citas: 3117234105

 

Fugas venosas congénitas de pene: La clave de la disfunción eréctil en jovenes

FOTO 1: Entrada al plexo de Santorini vía laparoscopica

FOTOS 2 y 3. Foto real y esquema de la ligadura del Plexo de Santorini detrás del pene

La presencia de fugas venosas dorsales congénitas en el pene, suele ser una causa de disfunción eréctil en pacientes jovenes, aun aquellos que apenas comienzan vida sexual.  Suele ser frustrante por su diagnóstico tardío, por las multiples consultas que implica, a menudo fallidas y por los tratamientos paliativos que se aplican por años antes de llegar a determinar la verdadera causa.

INDICACIONES 

Se piensa en una fuga venosa dorsal congénita en pacientes con:

1- Pacientes con patrón vacilante de la erección (Se cae con facilidad ante perdida de excitación)

2- Inicio desde el comienzo de actividad sexual o en un segundo grupo 30 +/- 3 años

3- Erección que no alcanza rigidez completa o tiene el glande del pene muy blando

CONDICIONES DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

1- Realizar una Ecografía doppler del pene de alta calidad con un ecografista experimentado en anatomía del pene

2- Si existen dudas adicionales: Realizar un caverno TAC del pene con las mismas condiciones anteriores

3- Para cirugía de ligadura: Decidir la vía abierta (peneana) o bien la vía laparoscópica que es altamente recomendada para la mayoría de los casos.

Realizamos Ecografía doppler de pene para diagnóstico de fugas venosas y cirugía de ligadura abierta o laparoscopica.  Citas en la Torre Médica Ciudad del Río, Piso14.  Teléfono de citas: 3117234105 

Plasma rico en plaquetas en pene: Una fuente de eterna juventud

Este resumen no está disponible. Haz clic aquí para ver la publicación.

Ecografía doppler de pene: El examen fundamental en problemas de erección

La Ecografía doppler de pene, Ultrasonido de pene u Ecografía con uso de vasoactivo, es un examen fundamental en la evaluación del pene, en especial si existen problemas en la función eréctil.

CONDICIONES

1- Un buen equipo, ojalá alta definición (HD)

2- Uso de vasoactivo

3- Que el operador esté ampliamente capacitado

INDICACIONES DEL EXAMEN

1- Disfunción eréctil (Impotencia sexual)

2- Enfermedad de Peyronie

3- Traumas de pene

4- Luego de cirugía de próstata o uretra

5- Anormalidades en el contorno o superficie del pene

6- Post episodios de priapismo

Realizamos ECO doppler de pene de alta calidad en la Torre Médica de Ciudad del Río, piso 14.  

Teléfono de citas: 3117234105

 

Ansiedad de pene pequeño VS Desórden dismorfico del pene

 

El asunto del tamaño del pene siempre es un asunto crítico.  Actualmente se divide el problema en dos tipos definidos:

ANSIEDAD DE PENE PEQUEÑO

(Small penis anxiety - SPA)

- Moderada ansiedad con el problema

- Las percepciones siempre giran alrededor a otros

- Se dispara en situaciones de comparación

- La educación puede ser la base del tratamiento

- La cirugía puede corregir situaciones puntuales

DESORDEN DISMORFICO DEL PENE

(Penile dismophic disorder - PDD)

- Ansiedad intensa y creciente de vieja data

- Imaginan mas imperfecciones de las que tienen

- Afecta interrelación personal, social y familiar

- Profundo impacto emocional

- Existe un pensamiento obsesivo

- La educación poco sirve, el tratamiento sicológico     

  debe ser más estructurado

- La cirugía es pésima opción y puede generar más 

  problemas.

Revisión de cicatrices en el pene (Scar revision)

 

Uno de los temas recurrentes en medicina sexual es el de la revisión de cicatrices luego de cirugías previas, de implantes o de accidentes peneanos.  Se debe anotar que dichas cicatrices pueden ser tanto externas, como internas y que ambas tienen un tipo de tratamiento, usualmente quirúrgico que puede mejorar notablemente el aspecto o la función del pene

Ligadura laparóscopica de fugas venosas peneanas (Cirugía paso a paso)

Video disponible desde YouTube sobre la cirugia laparóscopica de Fugas venosas, cirugía paso a paso

Fugas venosas peneanas para pacientes: Cirugia laparoscopica

Video disponible desde youtube sobre fugas venosas, especial para pacientes.  Explicación simple de la cirugia

Enfermedad de Peyronie. Lo que usted debe saber

 

La enfermedad de Peyronie, descrita en el siglo XVIII por Francois de la Peyronie, cirujano barbero francés, es una enfermedad muy común del pene que produce síntomas como:

- Nódulos palpables

- Dolor peneano

- Disfunción de la erección

- Curvaturas

- Acortamiento

Definitivamente interactuan factores genéticos del pacientes que no son modificables, con episodios de trauma mayor (menos frecuente) o microtrauma sexual repetido (más frecuente) que desencadenan un tipo de cicatrización en el pene que termina por expresar esta desagradable enfermedad que se caracteriza por hiper cicatrización en un espacio pequeño como es el pene.

Se deben considerar entonces dos tipos de factores:

- GENETICOS

- EPIGENETICOS que son aceleradores de la enfermedad en especial el trauma sexual

Lo que hoy se considera es que la enfermedad tiene al menos dos fases:

- AGUDA

- ESTABLE o CRONICA

Es capital limitar la fase aguda de la enfermedad donde el daño se expande casi sin control.  En la fase crónica habitualmente se verán las secuelas que implican curvaturas, acortamiento y disfunción.

El diagnóstico es clínico pero debe ser refinado con métodos como:

La ECOGRAFIA DOPPLER DE PENE CON VASOACTIVO

El tratamiento tiene el objetivo de limitar el daño y disminuir el grado de fibrosis de pene.  Tiene dos componentes:

INYECCIONES INTRALESIONALES

1- Esteroides: Poco se usan actualmente

2- Verapamilo: Se utilizan dosis de 2-3 mg por cinco sesiones

3- Xiaflex: Recomendado en todas las guias. No disponible en Colombia. Muy costoso.

4- Plasma rico en plaquetas: Un tratamiento accequible y costo efectivo.  Disponible en Colombia.

5- Terapia Génica: Tratamientos complejos, costosos y no disponibles en Colombia.

TERAPIA ORAL

1- Uso de vasoactivos en dosis diaria: Mejoran erección y cicatrización

2- Uso de Pentoxifilina: Mejora fibrosis

3- Lubricación adecuada durante actividad sexual: Limita el daño.

ONDAS DE CHOQUE DE BAJA INTENSIDAD

Una opcion de tratamiento que debe decidir con su médico tratante.

CONSEJO FINAL

Si usted tiene o cree tener una enfermedad de Peyronie, busque una asesoría adecuada.

Bombas de vacio para erección

                             

Las bombas de vacío son un tipo de aparato que se utilizan de vieja data para causar erección. Mediante un mecanismo de succión causada mecánicamente o eléctricamente, producen congestión venosa y secundariamente una erección que se llama "fría", misma que se debe mantener mediante un anillo de presión en la base del pene.  Son muy útiles para rehabilitación de la erección post cirugía radical de próstata.

Adempas (Riociguat): Utilidad en disfunción eréctil?

 

El Riociguat (Adempas), un medicamento utilizado para la hipertensión pulmonar, que podría tener  un efecto positivo en la función eréctil.  El motivo es que este medicamento funciona como un activador de la Guanidil ciclasa (GC), una vía largamente añorada para el manejo de la disfunción eréctil.

CaverSTIM: Neuroestimulador para disfunción eréctil post radical de próstata

 

Se está proponiendo el implante de un generador de impulsos para los nervios cavernosos del pene luego de prostatectomía radical y de otras condiciones que afectan puntualmente los nervios de la erección.  El CaverSTIM es un dispositivo semejante a otros neuromoduladores que se usan en vejiga y que promete ser una terapia novedosa para la disfunción eréctil.

Eroxon: Nuevo gel para la disfunción eréctil

 

El Eroxon gel es una mezcla de etanol, propilenglicol, carbómeros e hidróxido de potasio con algun nitrato que se aplica en el glande peneano, generando una modificación de temperatura (Primero frio y luego calor), que en teoría genera luego una erección.  Pocos efectos secundarios y es aprobado FDA. Curiosamente se publicita como OTC (Sin receta), con una limitante en el alto costo.

Crioneurolisis para eyaculación precoz

 

La opción de realizar lisis (destrucción) de ciertos nervios del pene para retardar la eyaculación, es una opción viable, interesante, moderna, pero hasta ahora costosa por el tipo de generador de frio que se necesita para realizar el procedimiento con seguridad.  En el futuro sin duda resultarán otras opciones que además de la cirugia compitan por la sensibilidad

Nuevo tratamiento para la eyaculación precoz: Estimulación eléctrica transperineal

 

La estimulación eléctrica transperineal es una novedosa opción de tratamiento de tratamiento para la eyaculación precoz que comienza a abrirse paso es la estimulación eléctrica transperineal.  Aunque en realidad no es una opción tan nueva, si existe una revisión de los estudios que la soportan como una forma de retardar la eyaculación.

Dapoxetina: tratamiento a demanda de la eyaculación precoz

 

Desde hace varios años existe en el mercado una opción de tratamiento para la eyaculación precoz mediante un inhibidor de recaptación de serotonina llamado Dapoxetina de 30 o 60 mg.  Lo interesante del medicamento es su uso a demanda. En el mercado existen diferentes nombres además del original Priligy (Longride, Dactilar, Dapoxcare, Eyapox, etc)

DA-8031 nuevo tratamiento de eyaculación precoz

 

Están anunciado desde Korea, la llegada el mercado de un nuevo inhibidor de recaptación de sertotonina como tratamiento a demanda de la eyaculación precoz.  Hasta ahora no tiene nombre comercial y solo se sabe que es de Dong farmaceutica.  Habrá que esperar el resultado de los estudios

Kunyaza: Técnica africana milenaria para estimulación femenina

 

La llamada Kunyaza es una técnica milenaria africana para la estimulación femenina sin límites que busca lograr los orgasmos más placenteros.  La técnica tiene unos pasos secuenciales de estimulación que busca aumentar el placer a grados máximos.

Dilatadores vaginales calibrados

Existen diferentes tipos de set dilatadores de vagina que tienen utilidad en diferentes situaciones en especial post cirugía o cuando existe dolor durante actividad sexual.  El que se expone tiene como marca Soul Source Therapeutic Devices.  No es la unica opción, pero es muy adecuada por ser un conjunto calibrado y secuencial de dilatadores.