La anandamida, un poderoso estimulante sexual


Anandamida o araquidonoiletanolamida AEA, es un compuesto químico orgánico que forma parte de una misma clase de mediadores lipidicos de acción paracrina que se conocencomo endocanibinoides. La AEA es un neurotransmisor que imita los efectos de los compuestos psicoactivos presentes en la cannabis o marihuana llamados cannabinoides. Este compuesto, cuyo nombre deriva, por la sensación que produce, de la palabra sánscrita "ananda" ( beatitud interior o portador de paz y felicidad interna ) y el sufijo químico amida. Tales efectos son mediados primeramente por los receptores de cannabinoides del tipo CB1 en el sistema nervioso central y los receptores del tipo CB2 en el sistema nervioso periférico. Los receptores de cannabinoides forman parte de una amplia y conocida familia de receptores denominados receptores acoplados a proteínas G ( o – con su sigla en inglés–:GPCRs), los cuales en el caso de la anandamida poseen un patrón distintivo en la membrana celular. Los estudios de la conducta humana demuestran que la anandamida desenvuelve una actividad importante en la concreción de la memoria y en sensaciones tales como la del hambre, los patrones de sueño y el alivio del dolor ( lo cual está implicando al circuito de recompensa ). Muy especialmente se sabe que dosis bajas son estimulantes poderosos del apetito sexual.  Las fuentes naturales conocidas se encuentran en el chocolate en especial en la cocoa o cacao fermentado, en los erizos de mar, y en diversas preparaciones de huevas desecadas de peces, por ejemplo la bottarga del Mezzogiorno ( realizada principalmente a partir del Mugil cephalus), el batarej egipcio, el pourtage de la Occitania provenzal o el kiramisu japonés. 

Cólico por cálculos. ¿Qué se recomienda?


El llamado cólico renal o nefritico, corresponde a la obstrucción de la vía urinaria por uno o más cálculos.  Produce un dolor agudo, lancinante, que desespera al paciente y lo pone a caminar de un lado a otro.  Responde más o menos bien al uso de opiáceos y antiespasmódicos, pero suele reaparecer en pocas horas si el calculo no ha salido.
TIPS DE MANEJO Y MITOS ASOCIADOS
1- Los cálculos no se pueden disolver mágicamente.  Se necesitan procedimientos como ureteroscopia o litrotripcia para hacerlo.
2- Los cálculos menores de 0,5 cm (5 mm) tienden a salir fácil, de aquí en adelante cada vez será más difícil.
3- Tomar agua en exceso puede ser arma de doble filo.  Grandes cantidades de liquido en un riñón obstruido podrían aumentar el dolor, aunque si el paciente está trabajando para arrojar el calculo, los líquidos son fundamentales.
4- La cerveza poco ayuda a arrojar cálculos.
5- Pueden haber cálculos "silenciosos" que no duelen y que pueden dañar el riñón obstruido.
6- Cada vez se hacen menos cirugías abiertas para corregir el problema.  Su médico debería ofrecerle, si no va a realizar un tratamiento conservador, una cirugía endoscopica o bien una litrotripcia externa, según sea el caso.

Priapismo de alto flujo


Ecografía dopler del pene que muestra al lado izquierdo una lesión hipoecoica que al lado derecho se revela como una gran extravasación proveniente de un daño arterial

El priapismo de alto flujo, llamado también no isquémico o traumático, es una condición en que una arteria del pene sufre una lesión o daño, que produce un llenamiento permanente de sangre con un estado de tumefacción o semi erección que dura largo tiempo hasta que se corrige del daño.  Aunque el tejido no sufre la muerte por pérdida de irrigación, es una entidad muy molesta para el paciente y de difícil diagnóstico.  Su incidencia ha aumentado en razón del mayor uso de medicamentos inyectados en el pene, que incidentalmente pueden producir el daño.  También del uso de piercings o balines y las causas tradicionales como accidentes de tránsito o con armas de fuego.  Tiene la gran ventaja que la arteria podría ser embolizada sin necesidad de cirugía, pero esto depende del calibre del vaso comprometido.

Lesiones descamantes en genitales



Las lesiones descamantes en genitales, pueden ser un dolor de cabeza tanto para el diagnóstico como para el tratamiento.  Una amplia gama de problemas infecciosos, inflamatorios y crónicos de piel pueden dar este tipo de lesiones.  En primer lugar habría que incluir las infecciones por hongos repetidas, el herpes virus, pero también los liquenes y la psoriasis.  Una recomendación antes de usar cremas de esteroides, que suele ser una acción repetida en estos casos, es por supuesto consultar y si no es posible, tomar al menos unas buenas fotografías de la lesión que sirvan para mejorar el diagnóstico.

Circuncisión y pérdida de sensibilidad


Una preocupación habitual de los pacientes con respecto a la circuncisión, es sobre la pérdida o no de sensibilidad en esta zona tan delicada.  Por lo tanto vamos a exponer algunos puntos de interés:
1- La cirugía se hace habitualmente en pacientes enfermos.  Quiere decir que previamente tenían fimosis, anillos, inflamación, lesiones o algo que justificaba la cirugía.
2- El descubrir parcialmente el glande causa un aumento de la sensibilidad transitorio, que con los días tiende a disminuir por el cambio en el epitelio superficial del pene.
3- La sensibilidad disminuye aunque no notablemente.  Para eyaculación precoz por ejemplo, esto puede ser un beneficio.
4- En la cicatrización pueden quedar "puntos gatillo" que cicatrizan diferente al resto del tejido y que pueden ser molestos, sobretodo inicialmente con la actividad sexual.
En general la satisfacción del paciente es muy adecuada y el porcentaje de cambios mínimos.

La asexualidad


La red asexual de la visibilidad y de la educación (AVEN) define un asexual, en términos básicos, como “persona que no experimenta la atracción sexual.”  Un asexual no piensa que el sexo es una cosa mala. Él o ella no se sienten obligadas a tenerlo.        
Algunos asexuales experimentan la atracción y el amor románticos y gozan el flechar de otros asexuales o gente sexual; aunque no se sienten inclinados a tener una relación sexual.        
Para la mayoría de los asexuales, carecer de interés sexual no es señal de preocupación y no tener sexo no les incomoda.          
Algunos asexuales tienen sexo porque sus compañeros lo desean. Éste puede ser un aspecto de la relación que el par negocia.
Los asexuales no tiene aversión necesariamente el sexo.  Puede ser que se sientan neutros sobre él.         
Algunos asexuales gozan del sexo debido a la intimidad que comparten con una pareja. Sin embargo, el disfrute no viene de un impulso para tener sexo.          

Algunos asexuales tienen fantasías y se masturban sexualmente porque les trae placer.  Sin embargo, estas experiencias permanecen en el reino de la fantasía. 

Lanzamiento del libro de Urología del CIB


SIMPOSIO DE UROLOGIA
FECHA: 29 de agosto de 2014
LUGAR: Auditorio del Hospital General de Medellin
Hora: 1 pm

Poco semen, ¿señal de infidelidad?


Una preocupación recurrente en las damas, es sí la disminución de la cantidad de semen es una señal de infidelidad.  Aunque sin duda el aumento de la frecuencia de las eyaculaciones podría ser una causal de Hipoespermia, la verdad es que existen muchas razones adicionales que lo pueden disminuir.  Alunas fisiologicas como Poluciones nocturnas, deshidratación o masturbación, pero otras más delicadas como la infección seminal o los problemas hormonales.  Más que usar esta medida subjetiva como un termómetro de fidelidad, si existen dudas se debe consultar oportunamente.

Pérdida de piel de pene por infecciòn


Ciertas situaciones causan una esfacelación de la piel del pene que termina por perderse casi en su totalidad.  Usualmente existe una infección bacteriana (estafilococo o estreptococo), pero también otras bacterias u hongos pueden causar el problema.  Una condición de gran perdida de tejido son las toxicodemias o reacción a substancias tóxicas especialmente medicamentos, que se comportan como un mini Steven Johnson en los genitales, llevando a gran parte de perdida de la epidermis.  El tratamiento está orientado a quitar la causa primaria y promover la salida de piel sana con venajes y cremas adecuadas.

Fútbol y sexo. ¿Hay problemas?


Siempre que llega el Mundial de Fútbol o cualquier evento deportivo importante, se desata la inevitable polémica acerca de los beneficios o no de tener sexo antes de los partidos. Debemos tener en cuenta que estamos hablando de individuos jóvenes, sanos y  en plenitud de condiciones sexuales.  El daño intrínseco de una relación sexual estándar sobre el desempeño deportivo es muy discutible, pero no existe duda que las circunstancias, que pueden variar, podrían influir de manera determinante con el deportista.  Si la situación sexual ocurre en un ambiente de licor y violación de horarios, de las estrictas normas de una concentración el efecto será negativo; si el deportista estuviera con alguien que le contagiara una enfermedad venérea, sin duda habría problemas; si por culpa de una relación furtiva, su relación habitual tambalea y causa efectos psicológicos, sin duda sería una situación negativa. Ahí es donde entendemos a los directores técnicos que cortan de cuajo cualquier riesgo y terminan prohibiendo por decreto cualquier tipo de actividad sexual para sus pupilos.

Disfunción Eréctil NO estandar


La disfunción eréctil No estándar es aquella que ocurre en los hombres menores de 40 años.  Puede ser primaria (nunca ha tenido buenas erecciones) o secundaria (tuvo erecciones normales y luego decayó).  En este grupo de pacientes puede tener influencia la parte psicológica, pero no puede pensarse en este como el único motivo de disfunción. Es fundamental descartar la parte hormonal como causante del problema y si existen dudas, realizar un dopler de pene que ayude a despejar las causas congénitas, en especial las fugas venosas como determinantes de la disfunción.

Herpes genital agudo


El herpes virus en su etapa inicial presenta una serie de vesículas que parecen un racimo. Al principio tienen un contenido liquido claro, que rápidamente se vuelve espeso y tiende a cicatrizar en un fondo rojizo.  Como la lesión cicatriza sin tratamiento, el paciente suele tranquilizarse, pero lo cierto es que la enfermedad reaparecerá en el tiempo tantas veces como se disminuya la inmunidad o se aumenten los factores de estrés.

Testosterona en obesos


Existe una reacción indisoluble entre el perímetro abdominal y los niveles de testosterona. A más perímetro, menos es el nivel, causando un tipo de hipogonadismo secundario con todos los síntomas de esta enfermedad.  La causa es bioquimica, en especial por aumento de la aromatización de la testosterona en estrógenos.  El uso de testosterona y el buen estilo de vida pueden restaurar la condición normal.

Masa en el flanco


La presencia de una masa lateral que abomba el flanco, no suele ser algo tranquilizador y que se pueda dejar pasar sin estudios adecuados.  En esta zona, lo que se crece más habitualmente son los riñones, bien por sobrecarga de orina secundaria a obstrucción (hidronefrosis) o bien por la presencia de un tumor renal (Hipernefroma o similar que crece desmesuradamente). Pueden existir otras masas relacionadas con el higado (hepatomegalia) o con el bazo en el otro lado (esplenomegalia), pero en todo caso siempre ameritan una valoración juiciosa que fije un diagnóstico.

Los quistes parauretrales en mujeres


Las lesiones parauretrales pueden ser de diferentes tipos: Quistes, diverticulos o glándulas como las de Skenne o Bartholino.  Suelen ser masas blandas que protruyen por debajo del meato uretral, deformando la anatomía, acumulando orina con riesgo de infección y causando incomodidad en la relación sexual.  El problema con los divertículos es que puede existir una comunicación con la uretra que aumenta el riesgo de la cirugía, la única forma de resolver esta enfermedad.

Hernia Inguinal directa


La presencia de masas que protruyen en la parte inferior del abdomen con la tos o esfuerzos, indica la presencia de hernias inguinales, llamadas directas, a diferencia de las que protruyen por la vía del canal inguinal que se denominan indirectas y suelen ser más de los niños.  La corrección de estos defectos de la pared abdominal que contienen epiplón y vísceras es la cirugía con o sin malla de refuerzo.

Pólipos inflamatorios en la cistoscopia


La presencia de pólipos inflamatorios en la celda prostática, en la uretra o la vejiga durante la cistoscopia no es un evento raro.  La mayoría de las veces son problemas inflamatorios, sin embargo pueden ocultar también en su entraña problemas tumorales de más difícil manejo.  Lo recomendado es la evaluación juiciosa y una biopsia ante la menor duda de su origen.

Bartholinitis


La glándula de Bartholino es una de las lubricantes de los labios mayores, que en algunas mujeres se inflama con frecuencia y crea una condición llamada "Abceso de Bartholino" o Bartholinitis que suele ser muy dolorosa e incapacitante.  En algunas mujeres es necesario ademas del tratamiento antibiotico, operar la glándula, lo que usualmente consiste en abrirla al exterior.

Trimix en gel. ¿Es cierto?


Al buscar en internet es muy curioso encontrarse un gel para erección denominado "Tri-Mix gel", que incluye la prostaglandina, la papaverina y al parecer testosterona.  No parece tener aprobación FDA, aunque se vende en USA en farmacias de preparación de medicamentos; aunque la idea emula al cada vez más popular Vitaros, único gel de prostaglandina que hasta ahora esta aprobado por la FDA para tratamiento de la disfunción eréctil.

Xiaflex para enfermedad de Peyronie


El Xiaflex es el nuevo tratamiento médico para enfermedad de Peyronie con curvaturas secundarias. Cada jeringa prellenada de XIAFLEX contiene 0.9 mg de "collagenase clostridium histolyticum" para ser reconstituídos. Cada ciclo de tratamiento consiste en dos inyecciones de Xiaflex y una sesión de modelado del pene. 
• Debe inducirse erección con un vasoactivo si existen dudas sobre la zona de placa o deformidad. 
• Con el pene erecto se marca el area de interes para inyectar con el pene fláccido. 
• Se inyectan 0.58 mg XIAFLEX en cada placa seleccionada con 1 a 3 días de diferencia. 
• Se realiza un remodelado del pene 1-3 días después de la última inyección para cada ciclo. 
• Cada placa que causa deformidad, recibe 4 ciclos de tratamiento repetidos con 6 semanas de intervalo. Cuando se consiga una curvatura menor de 15 grados, no es necesario administrar más ciclos. 

Glándula sebácea en pene


Ya hemos dicho en otros post, que el pene tiene múltiples accidentes en el territorio de piel y mucosa que le corresponde.  Uno relativamente frecuente es la presencia de glándulas sebáceas o lipomas prominentes que preocupan a quien los padece, no solo por el significado médico, sino por la parte estética.  Son de fácil solución y sin consecuencias.

Clítoris como un boomerang en resonancia magnética nuclear


Algo interesante que están mostrando las imágenes obtenidas del clítoris femenino con resonancia magnética nuclear, es su forma de "boomerang".  Esto no corresponde para nada a la imagen previa que se tenía de este misterioso órgano.  Hacia el futuro identificaremos más información que nos permita enfrentar adecuadamente las patologías relacionadas a este lugar de la anatomía.

Abdomen en delantal


Una consecuencia de rebajar de peso, en especial luego de cirugías bariatricas o dietas extremas, es el llamado abdomen en delantal, en el que la piel fofa, cuelga al lado de los genitales, a veces incluso enterrándolos debajo de tanta flojedad.  No es un problema menor y la corrección posible solo es con cirugía plástica que retire el exceso y fortalezca la musculatura.

Las amplias variaciones de la hipospadias distal


Las amplias variaciones en la desembocadura de la uretra en el extremo distal del pene, producen fenómenos como el de la foto, en el cual el meato se observa lateralizado, irregular y de boca muy amplia.  En general estos meatos no tienen problemas urinarios, puesto que no están estrechos, sin embargo no es raro que estos pacientes manifiesten problemas como eyaculación precoz pertinaz.  Es posible la corrección quirúrgica cuando la situación lo amerita.

Radio Nederland y Sexualidad


Recomiendo ampliamente "El Toque" de radio Nederland en español, que tiene un consultorio de sexología abierto a preguntas de todo tipo.  La dirección es:
http://eltoque.com/audio/consultorio-sexual

Síndrome de la arteria ladrona en pene


Este es un paciente muy joven (22 años), que luego de un trauma peneano comenzó con una disfunción eréctil severa.  El dopler de pene mostró ausencia de flujo en la arteria cavernosa izquierda y la arteriografía mostró una arteria obturadora aberrante que literalmente se "robaba" el flujo peneano (Penile artery steal syndrome).  Un caso raro que amerita ser considerado para ciertos pacientes, de tratamiento endovascular.

Síndrome Genitourinario de la menopausia



Finalmente los diferentes síntomas genitourinarios que padece la mujer menopausica, se han concretado en un solo síndrome (GSM en inglés: Genitourinary Syndrome of Menopause) que agrupa los diferentes síntomas y signos, con énfasis en la situación de la vagina y los muy abundantes síntomas urinarios.  Adicionalmente incluye unos parámetros histológicos de la vagina que objetivizan mejor el diagnóstico.  Lo que no menciona, pero subyace es la concurrencia de Disfunción sexual femenina como consecuencia de la situación hormonal y vaginal. 

SÍNTOMAS
SIGNOS
Sequedad genital
Humedad vaginal disminuida
Poca lubricación
Elasticidad vaginal alterada
Dolor con la actividad sexual
Resorción labial vaginal
Irritación, quemadura, picazón
Eritema vaginal
Disuria
Perdida de rugosidad vaginal
Frecuencia urinaria y urgencia
Fragilidad del tejido: Fisuras
Infección urinaria recurrente
Fragilidad del tejido: Petequias
Muy sugestivo: pH 5 y aumento de células parabasales en el índice de maduración

Síndrome de Taijian Kyofusho o mal olor genital ficcional


Para algunas personas el mal olor en genitales (pene o vagina), es una verdadera pesadilla. Los estudios han encontrado sin embargo que en ciertas personas ese supuesto mal olor no existe, es decir, es ficcional.  Se ha encontrado que en estos casos es una variante del síndrome de Taijian Kyofusho (trastorno de miedo a relaciones interpersonales)  que se describe como una subtipo de trastorno de ansiedad social o fobia social, en el que el sujeto afectado teme y evita todo contacto social. Sin embargo, en lugar de un temor de avergonzarse de sí mismos o a ser juzgados por los demás debido a su ineptitud social o por el miedo a ofender o perjudicar a otras personas. Como tiene 4 variedades, la que nos ocupa es la "Jikoshu-kyofu" fobia a tener mal olor corporal también llamado síndrome de referencia olfativo, bromidrosifobia, osmofobia u olfatofobia. Tiene tratamiento médico en especial con Inhibidores de recaptación de serotonina.

Cálculos en cuello vesical



Los calculos exclusivos del cuello vesical, casi siempre se asientan sobre un cuerpo extraño.  En hombres lo mas comun son las suturas post radical de prostata y en ambos sexos, las mallas de imcontinencia. El tratamiento ideal es la destruccion con laser que permite resolver el problema con minimo trauma.


Selfies en Medicina Sexual


Los "selfies" o autofotos no son ajenas a la medicina sexual. En curvaturas de pene, desde hace mucho tiempo se han recomendado, como la mejor forma de contribuir al diagnostico y mejorar la aproximacion quirurgica del cirujano. Para pene, se recomiendan minimo tres "selfies": lado izquierdo, derecho y desde arriba, siempre en ereccion.

Secuencia durante cistocopia de la Hiperplasia prostática benigna


FOTO 1: A nivel del "pico" de la próstata, es decir la porción más externa.  Puede verse el verumontanum en el centro y el crecimiento de la próstata por encima, siendo mayor el lóbulo derecho del paciente que se ve a la izquierda.  Se ven algunos pólipos inflamatorios.


FOTO 2 A nivel de la parte media de la próstata.  Puede verse el crecimiento endouretral grado IV y al centro como se besan los dos lóbulos, siendo el derecho mayor.


FOTO 3: A nivel del cuello puede verse claramente el crecimiento del lóbulo medio prostático.

Audio de la W radio sobre concurso del BID para Blogs de salud



Informacion de la W Radio sobre el cocurso de Bloggeros del BID

El método Brown Sequard




Un documento histórico extraordinario, es el relacionado con el llamado método "Brown Sequard" para el envejecimiento.  Lo que postulaba el entonces eminente neurólogo era que el trasplante de extractos tisulares, en especial de testículo humano (Y aun de animales), era beneficioso para frenar el proceso de envejecimiento.  Muchos colegas a principios del siglo XX, se unieron a esta causa. A la postre esta fue su desgracia, que opacó el final de su vida y lo puso en ridículo frente a sus colegas.

Concurso del Banco Interamericano de desarrollo BID



Para el blog MEDICINA SEXUAL, es un inmenso honor la distinción que nos hace el Banco Interamericano de Desarrollo en este concurso de bloggeros de la salud.

Megaglande


El megaglande o "gran" glande, es una variedad anatómica del pene, que en algunos casos puede ser tan desemesurada, que dificulte la penetración en una vagina poco lubricada.  No se conocen problemas adicionales, excepto cuando el prepucio forma anillo y dificulta la movilización del mismo y es necesaria una circuncisión para liberarlo.

Fibromas cutáneos en genitales



Un tipo de lesión de gran tamaño y estéticamente molesta son los fibromas de piel que pueden aparecer en el área de los genitales. Más que una enfermedad infecciosa como las verrugas, estas lesiones son auténticos tumores benignos originados en estructuras de la piel o sus anexos, que aunque no revisten gravedad, pueden ser muy molestos y usualmente de tratamiento quirúrgico elemental.

Abombamiento de la pared abdominal


Las hernias laterales de la pared abdominal, suelen ser la consecuencia de debilidad de la pared después de incisiones quirúrgicas para cirugías en el área renal.  Sin embargo algunos pacientes más que hernia tienen una perdida del tono muscular que abomba o abulta esa parte de la anatomía sin que exista una hernia como tal.  La llegada de la laparoscopia ha disminuido notablemente estos resultados.

Himenoplastia o Ninfoplastia


La himenoplastia o ninfoplastia es una cirugía que se ofrece en ciertos estratos sociales como una forma de recuperar quirúrgicamente "la virginidad".  Lo practico de esta cirugía queda en entredicho, lo cierto es que es uno de esos procedimientos que se hacen por solicitud de la paciente, más que por las implicaciones en la salud. 

Título de la Facultad de Medicina Cosmogónica


Esfínter externo y glándula uretral en una imágen


La visualización del esfínter externo, muscular y voluntario, se logra durante los exámenes de cistoscopia.  En esta imagen se muestra claramente el reborde de dicha válvula y adicionalmente el orificio de una de las glándulas uretrales (cowper o Littré) en la parte superior hacia las 12 del reloj

Audio de la W Radio sobre decisión de Angelina Jolie de retirarse los ov...

Sobre Transexualismo


La Transexualidad o transexualismo es una identidad transgénero que se define como la convicción por la cual una persona se identifica con el género opuesto a su sexo biológico, por lo que desea vivir y ser aceptado en el género opuesto. La transexualidad es característica por presentar una discordancia entre su género y el sexo biológico. En el reciente DSM V, publicado por la Asociación Psiquiátrica Americana, está definida como DISFORIA DE GENERO y ya no como trastorno de identidad de género.  Consiste en la existencia de un conflicto con el género asignado al nacer en los casos en que la identidad de género del individuo no coincide con su sexo. Una persona transexual encuentra que su identidad sexual está en conflicto con su sexo biológico y genético. El deseo de modificar las características sexuales externas que no se corresponden con el género con el que se sienten identificadas lleva a estas personas a pasar por un proceso de transición para adaptar su cuerpo al género al cual se sienten pertenecientes. Luego de la aceptación en la psique,  viene un proceso de "cambio de sexo", aunque lo que se modifica no es el sexo sino la apariencia de sus genitales sexuales externos mediante cirugía de reasignación de sexo (CRS)  y su caracteres sexuales secundarios mediante una terapia de reemplazo hormonal.

Hipersexualidad y enfermedad de Parkinson


Aunque los pacientes de Parkinson suelen sufrir de todo tipo de disfunciones sexuales, un efecto indeseable de la medicación anti parkinsoniana es el aumento de compulsiones o comportamientos irracionales e instintivos, que incluyen compulsión por juego o sexo. Los pacientes se pueden ver involucrados en actividades de las cuales son relativamente inconscientes y que pueden afectar su integridad, seguridad o estado de salud.  El efecto está relacionado con los cambios dopaminérgicos y por desgracia no tiene un tratamiento específico.

Klic-Klic Juguete erótico de alta tecnologia



El Klic-Klic es sin duda un juguete de alta tecnología que permite interactuar a las parejas de diferentes formas, al tener posibilidad de hacerlo por internet (remoto) o bluetooth.  El dispositivo tiene modo para uso "personal", sin pareja o incluso conectado a un banco de datos de "profesionales" en el uso de estos estímulos vibratorios.  Sin duda esta es una generación superior de aparatos Cyberdildónicos.