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22 de septiembre de 2020

Priapismo parcial. Una rara condición del pene


El llamado priapismo parcial es una condición urológica rara que está caracterizada por una trombosis en un segmento proximal del cuerpo cavernoso, usualmente en la parte proximal del pene. Existen muy pocos casos reportados en el mundo.  La mayoría de ellos se han detectado mediante Resonancia Magnética Nuclear, pero con un ecógrafo de buena resolución y con experiencia podría llegarse al mismo diagnóstico.

18 de agosto de 2020

Asfixia erótica o Asfixofilia o Hipoxifilia

 Las prácticas sexuales por las que podés acabar muerto | Crónica ...

Bien como parafilia o como simple curiosidad sexual, el corte de la respiración o breath control o asfixia erótica, autoinflingido o causado por la pareja sexual, puede llegar a ser muy peligroso por los riesgos de perder la vida.  Quienes lo practican insisten en una amplificación del placer que se obtiene en el orgasmo con esta practica que puede utilizar bolsas, sogas, máscaras o el simple ahorcamiento con las manos que busca cortar la entrada de aire en el momento crucial.

7 de agosto de 2020

Síndrome de Erecciones dolorosas nocturnas (SRPE)

9 problemas sexuales que más preocupan a hombres y mujeres | RPP ...

Los pacientes que tienen esta rara condición, que en inglés se llama Sleep-related painful erections (SRPEs), presentan un dolor profundo durante las erecciones nocturnas que los despierta y producen alteraciones en la calidad del sueño. Se trata de una típica parasomnia como el síndrome de piernas inquietas y más lejanamente como los terrores nocturnos y el sonambulismo. Deben descartarse problemas como alteraciones de testosterona, enfermedad de Peyronie y fimosis. Los tratamientos buscan regular el ciclo del ON, profundizar el sueño o disminuir las erecciones. Los mas utilizados incluyen los siguientes: Benzodiazepinas como (clonazepam), opiáceos (como tramadol y OxyContin), antiepilépticos (como carbamazepina and pregabalina), antidepresivos (mirtazapina, paroxetina, venlafaxina, y amitriptilina), antihipertensivos (β-bloqueadores y clonidina), y β-agonistas (como terbutalina). Tal vez los dos tratamientos más efectivos son el Baclofen (Lioresal) y la amitriptilina.  El uso de Tadalafil y el sildenafil está a la orden del día para regular el ciclo del ON.

  

7 de junio de 2020

Técnica de las 10 “P” para eyaculación precoz


Eyaculación precoz: Tratamiento para los problemas de eyaculación precoz

Técnica de las 10 “P”:
1- PAREJA
2- PASOS PROHIBIDOS
3- PLACEREADO o PLACERIZACION
4- POSICION
5- PAUSA
6- PINZA
7- PLAN COITAL
8- PHARMACOLOGIC
9- PSICOLÓGICO
10- PLANES COMPLEMENTARIOS (Baja, mediana y alta complejidad)

1.   PAREJA
Como parte del interrogatorio se debe hacer una verificación elemental:
·         ¿Existe una pareja?
·         Si existe, ¿Tienen vida sexual?
·         ¿Cuál es la frecuencia coital?
·         ¿Numero de Eyaculaciones en cada 10 coitos (C/10)?

              Si la pareja asiste a la consulta es deseable obtener la siguiente  información:
·         ¿Puede olvidar el pasado?
·         ¿Quiere colaborar?
·         ¿Cuál es la frecuencia coital (según ella)?
·         ¿Número de orgasmos en cada 10 coitos?

2.   PASOS PROHIBIDOS
La pareja debe evitar situaciones o ambientes que provoquen excitación descontrolada o ansiedad: 
·         Videos sensuales o situaciones íntimas que causen un alto nivel de excitación.
·         Ambientes poco propicios
·         Relaciones sin tiempo o interrumpidas
·         Relaciones espaciadas
·         Relaciones disfuncionales
·         Disfunciones femeninas (Ej. Baja lubricación, vaginismo o Dispareunia)

3.   PLACEREADO O PLACERIZACIÓN
            Dedicarle a la pareja en exclusiva los primeros 30 minutos de la relación sin
            intentar penetración.

4.   POSICIÓN
     La pareja debe encontrar cuales posiciones son causa de mayor excitación y
     comenzar un proceso de sensibilización gradual:  
·     Primera: Mujer encima. No penetración (Concepto: “Vagina silenciosa”)
·    Segunda: Mujer encima.  Se inserta glande en vagina sin penetración profunda.  Ningún movimiento.
·    Tercera: Mujer encima. El pene se inserta completamente.  No  movimientos. 
·    Cuarta: Mujer encima. Pene insertado.  Movimientos de vaivén.  No de rotación.
·    Quinta: Penetración lateralmente o posterior.
·    Sexta: Posición del misionero.  (La que usualmente ofrece menos control)

5.   PAUSA
Técnica de “arranque y freno” (Stop-start).  Cada movimiento tiene un valor de un tiempo y cada pausa igual.  El paciente debe hacer ciclos de 5 a 10 tiempos de pausa por un tiempo de movimiento; la eyaculación se realizará cada vez con intervalos largos inicialmente y la relación pausas/movimientos será progresivamente menor en cuanto el paciente tenga control de su eyaculación (EJ: 5 t de pausa x 2 movimientos o 3 t de pausa x 1 movimiento).

6.   PINZA (Técnica de Seamans)
Consiste en detener completamente los movimientos del  pene y apretar fuertemente el   glande, la base del pene o ambos cuando la sensación de eyaculación es inminente.  Hacer la pinza durante  al menos 4 segundos, siempre de adelante – atrás. 

7.   PLAN COITAL
Las parejas desarrollan con los años una secuencia o libreto (EJ: Placereado / Relación oral mujer a hombre / Penetración).  La prioridad es realizar maniobras que aumenten el placer de la pareja y evitar las que aumenten la excitación inmediatamente antes de la penetración; en el caso anterior sería invertir la relación oral y el placereado.

8.   PHARMACOLOGIC (Tratamiento farmacológico):
a)      Anestésicos locales
b)      Inhibidores de receptación de serotonina
c)       Tramadol   
d)      Medicamentos pro-erección

9.  PSICOLÓGICAS:          
          a) Técnica de la doctora Kaplan:      
            -  Focalización Sensorial (Sin caricias genitales y sin penetración)
            -  Focalización Genital (sin penetración)
            -  Coito no exigente

     b) Técnica del doctor Tordjman:
          - Dos sesiones de desacondicionamiento bajo hipnosis.
          - Seis sesiones de desacondicionamiento con terapia intra cavernosa. 

10. PLANES COMPLEMENTARIOS (PC)
a)      PC Baja complejidad (Ejercicios domiciliarios)
·         Uso de condones gruesos o reforzados.
·         Coitos frecuentes.
·         Masturbaciones repetidas
·         Evitar las fantasías sexuales;
·         Pensamiento disperso
·         Lubricación adecuada (Para disminuir el trauma)
·         Esfuerzos parasimpáticos (Intento de micción)
·         La autoestimulación femenina

b)     PC Mediana complejidad
·         Rehabilitación del piso pélvico
·         Uso de aparatos de vacío y anillos
·         Uso de parejas substitutas en el reentrenamiento
·         Terapia intracavernosa

c)      PC Alta complejidad  
·         Circuncisión
·         Neurotomía peneana selectiva
·         Uso de toxina botulínica
·         Prótesis de pene


5 de abril de 2020

Sexo en tiempo de Coronavirus: Diez Reglas Básicas

1- Los infectados sintomáticos NO deberían tener contacto sexual con otras personas.
2- El condón protege parcialmente del contacto de fluidos corporales, sin embargo debería utilizarse igual según el contexto. Recordar el riesgo de baby boom (embarazos no deseados) del coronavirus.
3- Los besos están limitados porque son la forma más directa de transmitir el Coronavirus.
4- Los pacientes con SIDA son inmunosuprimidos y de alto riesgo para Covid 19.
5- Las otras enfermedades venéreas siguen estando presentes, sobretodo las virales: Herpes Genital, PVH, molusco y se contagiarán igual o peor en esta época de alto riesgo y dificultad de consulta médica.
6- El Sexo a distancia o con la pareja habitual son los más seguros.
7- Masturbación es una practica aceptable, relajante.  OJO con premiarse solo con masturbación.
8- Para las parejas es retador el tipo de convivencia actual tan estrecho, pueden salir fortalecidos o bien disolverse.  Lo cierto es que no serán iguales al terminar el confinamiento.
9- Las disfunciones sexuales seguirán estando presentes en este contexto y quizás se agudicen.  Si tiene un tratamiento establecido, mantenerlo; en caso contrario debería esperar
10- Aproveche este tiempo para conocerse mejor, para conocer a su pareja, para aprender cosas que no sabía, aprenda a a relajarse, no se intoxique de coronavirus.

12 de febrero de 2020

Espermarquia: El comienzo de la vida sexual del varón


La Espermarquia corresponde a la primera eyaculación con espermatozoides y un auténtico comienzo de la vida sexual.  Usualmente ocurre entre 12 y 14 años, está relacionada con el tamaño testicular (10 cc o más), suele ser parte de una polución nocturna o incluso pasar inadvertida al salir los espermatozoides en orina; sin embargo en adelante los cambios físicos y el interés sexual de ese adolescente cambiarán para siempre.

28 de enero de 2020

Balanitis de Zoon



La llamada balanitis de Zoon o balanitis plasmática, es un tipo de enfermedad del pene, crónica, que se caracteriza por una placa rojiza, aterciopelada que afecta principalmente el glande.  Diferentes teorías incluyendo roce exagerado e higiene se han postulado como causas posibles, pero lo cierto es que hasta el momento su etiologia es desconocida.  Su diagnóstico requiere de realizar una biopsia de pene que muestra un cuadro típico y el tratamiento es más dificil cuando ocurre en el area del glande, puesto que la circuncisión no es suficiente para contenerla.

27 de diciembre de 2019

Neurectomia peneana selectiva para eyaculación precoz


Un tratamiento propuesto y en expansión para la eyaculación precoz es la cirugía llamada neurectomía peneana selectiva, en donde algunos filetes nerviosos del pene son seccionados con el objetivo de disminuir la sensibilidad y ayudar al control de la eyaculación precoz. Como es apenas natural, se sugiere que sea realizada por un experto.

16 de diciembre de 2019

El misterioso veromontanum


El veromontanum es una prominencia del piso de la uretra, exactamente donde comienza la próstata y es el sitio donde desembocan los conductos eyaculadores, por lo tanto, se conoce como el "órgano de la eyaculación".  La revisión de este órgano es vía endoscópica y múltiples patologías se pueden encontrar.

9 de diciembre de 2019

Ecografía dopler de pene para evaluar disfunción de la erección


El mal diagnóstico o el sub diagnóstico en la disfunción eréctil de causa orgánica es excesivamente alto.  El mayor problema esta en que los problemas vasculares, en especial los congénitos como fugas venosas o los de fibrosis peneana, se le pasan al clínico que evalúa el caso y el paciente termina con diagnósticos equivocados, incompletos, tardíos, que no permiten un tratamiento adecuado. Es fuertemente recomendable que el proceso diagnóstico de los problemas de erección sea acompañado por una ECOGRAFIA DOPLER DEL PENE CON USO DE VASOACTIVO que impactará positivamente en las decisiones que se tomen con el paciente.

Definición de las Parafilias

Imagen relacionada


Las parafilias son patrones del comportamiento sexual de las personas, en las que la fuente predominante del placer, no se encuentra en la relación sexual como tal, sino en alguna otra actividad, comportamiento u objeto que es el que genera el verdadero placer; hoy se llaman también, comportamientos sexuales diversos.

26 de noviembre de 2019

Hard flaccid syndrome. Pene duro-flaccido, el debut de una nueva enfermedad

La aparición de artículos en revistas especializadas y ciertos blog que tratan de temas científicos, no es un asunto de poca monta.  Dentro del tema de disfunción eréctil, hacía falta un eslabón para explicar los casos de pacientes, sobretodo menores de 40 años, con un padecimiento que puede resumirse como penes con erecciones poco consistentes, que caen con facilidad y que sin embargo en otros momentos parecen comportarse con normalidad, sin que el paciente pueda tener control alguno de esta evolución.  Los estudios han demostrado que casi siempre subyace un antecedente de trauma peneano, que a menudo pasa desapercibido y que para encontrar las razones definitivas del padecimiento es necesario realizar estudios de imágenes como una Ecografia doppler del pene.