Traumas catastróficos de los genitales


Los traumas catastróficos de los genitales suelen ser una gran calamidad.  Al daño anatómico se suma el daño funcional, cuando no la vida del paciente por el enorme riesgo de sangrado que genera la descomunal irrigación en esta zona de la anatomía.  Se involucran no solamente los órganos genitourinarios, sino otros vecinos como el colon o el esqueleto oseo, que no hacen sino complicar el manejo.  Ya de por su comprometido.  Curiosamente el primer objetivo, además del control de daños, es que el paciente tenga una vía expedita para orinar.  De ahí en adelante ser irán resolviendo cada uno de los hechos que se presenten, en un paciente que será para todo el resto de su vida.


Ruptura de vena dorsal del pene


La ruptura de la vena dorsal del pene (superficial o profunda) no es tan catastrófica como parece, aunque si muy escandalosa.  El hematoma superficial se disemina sin control en las envolturas superficiales del pene y provoca un efecto como "en cebra" o en franjas a nivel de los pliegues del pene.  Aunque están reportadas rupturas espontáneas, la más frecuente es por uso de inyecciones intracavernosas o luego de cirugías.  El manejo suele ser más bien conservador.


Zoofilia intrusiva


La zoofilia intrusiva (Que implica la penetración por orificios naturales de diferentes tipo de animales), es una de las variedades más exóticas y se quiere más peligrosas de esta parafilia.  Están reportados encuentros con ratones, hamster, insectos, serpientes, peces y otras pequeñas especies, que no solamente pueden transmitir enfermedades, sino ataca a estos huéspedes inesperados.

¿Por qué duele el pene?


Existen varios motivos claros para dolores en el pene:
1- Infección: Cualquiera de las estructuras del pene puede tener infección en especial por hongos o virus: balanitis, meatitis, Postitis, cavernositis.

2- Malformación: Penes torcidos, frenillos cortos, fimosis, causan dolor

3- Curvaturas: Además de las congénitas, las curvas adquiridas causan dolor exclusivo durante actividad sexual

4- Peyronie: La enfermedad con nódulos de Peyronie es una típica enfermedad dolorosa peneana, durante la fase activa.

5- Trauma: Nódulos secundarios a trauma, cicatrices y fracturas son dolorosas

6- Uretra: Todo lo uretral: Infección, estrechez, siembras de condilomas o pólipos, causan dolor. 

Deformidad súbita es alto riesgo de fractura del pene


Cuando después de una actividad sexual, aparece una deformidad súbita, con abultamiento o hematoma franco, existe una alto riesgo de fractura de pene.  Aunque parezca curioso que un órgano no óseo se pueda fracturar, se considera que la ruptura súbita de la fascia de Buck se comporta como una auténtica fractura en leño verde.  El problema está en la evolución ulterior que puede llevar a daños permanentes en el mecanismo eréctil que podrían solucionarse con una atención oportuna.

Menú de próstata


Comenzando desde el número 1: 
1- Próstata normal 
2- Se encuentra una próstata irregular, sospechosa de cáncer 
3- Una próstata aparentemente normal, pero con un nódulo palpable en el lado derecho. 
4- Es una clásica próstata crecida benigna. 
5- Es también una próstata benigna pero de menor tamaño 
6- Es un cáncer avanzado de próstata.

Secreción purulenta en el pene


La secreción purulenta en el pene es un indicador fiel de infección.  En general se acompañan de síntomas urinarios irritativos.  La más comun es la uretritis producida por Clamydia, Gonococo o Ureaplasma, que se considera una enfermedad venérea.  Menos frecuentes son las infecciones de glándulas de la uretra como Cowper (Cowperitis) o Littre (Litritis).  Todas necesitan un tratamiento adecuado con antibioticos.

Trastornos alimenticios y disfunción sexual femenina


Por desgracias los trastornos alimentarios y la sexualidad disfuncional en las mujeres tienen un extraño vínculo.  No es solo por lo que implica en sí mismo el trastorno alimenticio, sino porque los asuntos de autoimagen influyen muy negativamente en el desempeño sexual.

La Ginecomimetofilia


Esta es una parafilia simpática: La preferencia de las mujeres por estar con hombres vestidos de mujer.

Aweto para mejorar erección


Aunque no se conoce su forma de acción de esta planta de origen tibetano, el Aweto goza de gran reputación como pro eréctil.  Adicionalmente como regulador inmunológico.


Placas en la piel del pene


Las placas en piel del pene suelen ser lesiones crónica muy molestas.  Son localizadas, sobrelevantadas, con cambios de coloración, descamación superficial, a veces con rascado.  Se irritan con la relación sexual.  Las causas son enfermedades de la piel (dermatitis) crónicas incluyendo los liquen y la psoriasis.  El tratamiento necesita el uso con precaución de esteroides suaves.



Cistocele o vejiga caída


La diapositiva del Dr Riera ilustra muy bien lo que ocurre cuando la vejiga se cae, lo que se conoce con el nombre de prolapso de vejiga o cistocele.  Existen tres grados.  No todos necesitan cirugía, pueden servir ejercicios pélvicos bien dirigidos y de hacer cirugía,la colocación de mallas complejas es lo más habitual.



Cáncer de próstata. Síntomas revisados


Los siguientes SINTOMAS son listados en diferentes publicaciones como propios del cáncer de próstata:
1- Dificultades para orinar
2- Urgencia Urinaria
3- Retardo para empezar
4- Sensacion de vaciamiento incompleto
5- Gotereo
6- Incontinencia
Esto no es del todo correcto.  Estos son síntomas generales o universales de los problemas de próstata, en especial del crecimiento benigno.  El cáncer de próstata solo produce estos síntomas, cuando ha crecido mucho y obstruye la salida de la vejiga.  No se debe esperar a que un cáncer produzca estos síntomas avanzados para actuar.  EL cáncer debe diagnosticarse en las etapas más tempranas posibles cuando a menudo es ASINTOMATICO.

La Espermarquia o primera eyaculación


La ESPERMARQUIA es en los hombres, lo que la MENARQUIA (Primera menstruación) es a las mujeres.  Corresponde a la primera eyaculación de la vida que usualmente ocurre durante un sueño erótico o sueño húmedo.  Sucede cuando las hormonas masculinas comienzan a generar cambios, incluyendo el aumento de los genitales, en especial el volumen de los testículos que debe ser mayor a 2.5 cc.


Low T center


En Estados Unidos existe una proliferación de los llamados Low T Center que se especializan en la formulación de diferentes preparaciones de testosterona.  Son centros de presentación impecable, que incluso participan en eventos deportivos con propaganda. Sin embargo el aumento del uso de la Testosterona ha preocupado seriamente a la FDA que en el último año ha generado una serie de advertencias sobre los riesgos que puede generar el uso indiscriminado de esta sustancia.  La opinión de "Medicina Sexual" es que cualquier medicamento usados sin criterios claros implica riesgos y que una buena asesoría determinara o no la necesidad de utilizar testosterona en los pacientes que crean necesitarla.

Formicofilia o sexo con insectos


Dentro de las parafilias esta es extraña, pero no infrecuente.  El placer en hombres y mujeres de ser recorrido, picado o atacado en los genitales por pequeños insectos.  Eso incluye hormigas, abejas, avispas y hasta gusanos. Es poco lo que se puede decir adicionalmente de las potenciales consecuencias de esta practica.

Ecografía dopler de pene


Hemodinamia del pene


El pene es un aparato fascinante de ingeniería que debe cumplir con unas condiciones fundamentales para funcionar adecuadamente.  Lo primero es el influjo suficiente de sangre que viene por unas arterias delgadas, que se lesionan en su capacidad con los cambios del envejecimiento; lo segundo es que ese influjo de sangre debe ser suficiente para bloquear las venas localizadas en la periferia que deben generar un fenómeno de ahorro de sangre llamado "venoclusión", en donde con muy poca sangre se puede conseguir la rigidez.  Esta hemodinamia está respaldada por una construcción singular y una bioquímica muy potente que contiene las substancias que respaldan el proceso de la erección.

En defensa del tacto rectal



En definitiva el tacto rectal en manos de una persona capacitada es fundamental para proyectar tratamientos y análisis en el tema prostático.  No es posible hoy, reemplazar la opinión de un urólogo capacitado con otros exámenes como ecografía o incluso más avanzados.  Eso sí, bien complementado con exámenes como el antígeno de próstata.



Bailando con el oso


Una estrategia que se ha desarrollado especialmente en Estados Unidos para las fiestas de damas, es disfrazar a sus invitados masculinos como un oso de peluche, lo que permite la interacción de las asistentes con el artista.  No necesariamente existe contacto sexual, pero los toqueteos, los roces, los bailes atrevidos son la esencia de este juego que enmascara un poco la intención sexual de estas reuniones, usualmente despedidas de solteras.

Enfocando mejor el caso del pene enterrado


ANTES DE CIRUGIA



DESPUES DE CIRCUNCISION

Un caso especial de la medicina sexual es el que en la literatura se conoce como "Buried penis" o también "Coaceled Penis". El caso es el siguiente: Luego de realizar una circuncisión en un pene relativamene pequeño, el pene expuesto, luego de quitarle el prepucio, se observa más retraído o más corto de lo que se encontraba anteriormente para desconcierto del médico tratante y del paciente.  La razón del acortamiento es que los músculos isquiocavernosos traccionan el pene hacia la profundidad, dando un aspecto estético de pene oculto o enterrado. Colabora negativamente también la configuración del pubis.  Cuando existen delantales grasos prominentes, el caso empeora, igual cuando el escroto es muy prominente y abraza los cuerpos cavernosos del pene.  Es posible lograr que el pene sobresalga nuevamente con rehabilitación, misma que no es otra que tener erecciones frecuentes.  En algunos casos puede necesitarse una cirugía adicional para lograr longitud.


Frenillos cicatrizados





Las cicatrizaciones anormales del frenillo del pene pueden originarse en dos situaciones: Trauma con ruptura o cirugías previas de frenillo; también los procedimientos como quemaduras pueden influir.  Pueden ser muy incómodas y limitar la funcionalidad del pene.  Cuando la cicatriz se extiende hacia el meato puede causar alteraciones en la forma de orinar.  Toda cicatriz es susceptible de remodelarse para mejorar, pero algunas veces no existe piel suficiente para hacerlo.

Autoaumento peneano


Una de las formas más ingeniosas de lograr volumen en el pene, es utilizar sus propios tejidos, mucosa o aun piel, para aumentar el grosor.  La técnica es factible, reproducible, con pocos efectos secundarios y practicable como parte de una circuncisión.  Un paciente que desee ganar en volumen, no debería ser sometido a una circuncisión estándar porque se perdería un tejido vital para realizar este tipo de mejora.



Es normal goterear al orinar?


El gotereo al orinar, usualmente al terminar la micción, es un síntoma molesto, muy temprano dentro de los síntomas urinarios obstructivos.  En algunos pacientes puede ocurrir desde muy temprano por vicios miccionales o alteraciones en el pene como estrechez del meato, pero usualmente lo viven los pacientes mayores de 50 años como el anticipo de síntomas urinarios obstructivos que en hombres se relacionan con la próstata y en las mujeres con estrechez de la uretra.  Es muy benigno, pero muy molesto y tiene pocos tratamientos específicos.


Trastornos de la función eyaculatoria


Aunque la eyaculación precoz es la más conocida, existen múltiples trastornos en la eyaculación que pueden explicar diferentes cuadros sexuales por los que consultan los pacientes.  He aqui una lista incompleta: 
1- Aneyaculacion
2- Eyaculación retardada o tardía
3- Eyaculación difícil o deficiente o nula
4- Eyaculación incompleta
5- Impotentia ejaculandi
6- Eyaculación inhibida
7- Eyaculación inadecuada
8- Desorden orgásmico masculino
9- Anorgasmia o eyaculación anhedónica
10- Eyaculación retrógrada
11- Eyaculación Dolorosa
12- Eyaculación asincrónica al orgasmo
13- Eyaculación babeante

Cada una de estas patologías tienen un proceso diagnóstico y un manejo especial que su médico podrá definir adecuadamente

Vacunas de semen para el POIS


Una solución diagnóstica y a la vez terapéutica para el complicado POIS (Post orgasmic Illness Syndrome) o enfermedad del orgasmo, es usar el propio semen del paciente para diagnóstico y tratamiento. Para diagnosticar se usan diluciones de 1:40.000 del semen y para diagnosticar la alergia y diluciones crecientes hasta 1:20 del semen para tratar la enfermedad, convirtiéndose en una auténtica "vacuna de semen".



Medicamentos falsificados para erección


Los medicamentos en los que se encuentran mayores cambios son los de la disfunción eréctil (Sildenafil, Tadalafil y Vardenafil).  Las condiciones de manipulación a veces son deplorables y lo
El contrabando de medicamentos implica cambiar o alterar empaques insertos a medicamentos provenientes, de países vecinos como Venezuela o Ecuador, para darles una apariencia legal. Aunque es más frecuente en zonas de frontera, hay reporte de contrabando en zonas no fronterizas.
La falsificación modifica la composición química o el principio activo, en otras palabras, se “reinventan” el producto. Lo grave es que para poderlo comprimir usan sustancias muy fuertes tipo benzoatos de sodio, que causan efectos colaterales para la salud de quienes los consumen.
La adulteración ocurre cuando un medicamento líquido como un jarabe, lo destapan, le sacan la mitad y le agregan un refresco, y así se obtienen dos frascos por el precio de uno. La adulteración tiene una variante consistente en recoger frascos originales y re-envasar una sustancia falsificada a veces nociva.
La alteración del medicamento consiste en modificar la fecha de vencimiento de medicamentos que han expirado o a punto de vencerse, número del lote o la eliminación de rótulos como ‘Uso institucional’, que alerta al público que no son comerciales.


Silodosina para la eyaculación precoz


La Silodosina desde su lanzamiento para síntomas prostáticos no ha sido un medicamento muy afortunado, en especial porque produce grandes alteraciones de la eyaculación. Ahora existen varios trabajos que mencionan su efecto en mejorar la eyaculación precoz en uso diario de 8 mg.  Una nueva opción entonces para el tratamiento farmacológico.

La escala Shulgin de las drogas sintéticas


Puede decirse que este farmacologo de origen ruso es uno de los reyes de los medicamentos sintéticos. Después de auto-experimentos sensatos, Shulgin reclutó a un pequeño grupo de amigos con quien regularmente probó sus creaciones. Desarrollaron una forma sistemática de clasificar los efectos de varias drogas, conocida como la Escala Shulgin, con un vocabulario para describir las sensaciones visuales, auditivas y físicas. Él probó personalmente cientos de drogas, principalmente análogas a varias fenetilaminas (familia que contiene MDMA y mescalina) y triptaminas (familia que contiene DMT y psilocibina). Hay aparentemente un número infinito de ligeras variaciones químicas, todas las cuales producen variaciones de efectos, algunos placenteros y otros desagradables, incluyendo los sexuales,  y todos ellos están meticulosamente registrados en los libros de Shulgin


Síndrome del pene pequeño


El síndrome del pene pequeño o la preocupación del pene pequeño, es un problema creciente entre los hombres de hoy.  Varios motivos influyen: El antes llamado "Complejo del locker" o "Complejo del vestier" en que los hombres se comparan con otros, que ahora a dado paso al más complejo "Complejo del pene de internet" en donde los hombres comparan su pene con muchos penes de los que encuentran en la red.  La diferencia con otras cirugías estéticas que buscan corregir deficiencias reales o inventadas por los pacientes, es que la faloplastia no alcanza a satisfacer a plenitud los deseos de los pacientes.  Sin embargo muchas cosas pueden hacerse para mejorar la estética del pene: Circuncisiones con autoaumento peneano, Cavernosopexias, corrección de curvaturas, frenillos, etc.


Torturas sobre el pene


Algunas de las torturas más sofisticadas en el pene, implican torceduras, giros, tracciones, colocación de pesos. Este tipo de ataques genitales son por lo general consentidos e implican un tipo de sofisticado sadomasoquismo, muy de moda en ciertos círculos sexuales.  No es raro sin embargo, que tales practicas tengan consecuencias sobre el tejido, a veces graves.


Tacto rectal y tipos de próstata


Existen muchísimos modelos para interpretar los problemas prostáticos.  Este que observamos aquí muestra una próstata normal, luego una próstata crecida benigna, una próstata con un nódulo sospechoso y finalmente dos modelos con cáncer de próstata de diferente magnitud.  Esto es lo que el tacto rectal intenta precisar.


Flebitis escrotal


La flebitis escrotal es un proceso benigno de las venas superficiales del pene que tiene sobretodo connotaciones estéticas.  El tratamiento médico puede mejorar la inflamación y el tratamiento quirúrgico quedará para casos extremos.


Trauma localizado de pene


Esta equimosis (morado) localizada en la base del pene fue traumática durante una relación sexual.  No necesariamente implica fractura del tejido, pero si violencia.  En el futuro puede ser la génesis de un nódulo peneano tipo Peyronie, aanque la mayor parte de las veces se resuelve sin complicaciones.



Quistes de Uretra femenina


Los quistes de uretra suelen ser masas redondeadas, blandas, que pueden dejar salir orina al terminar la miccion.  En veces pueden tener comunicación con la uretra y hacer más difícil la cirugía que es la única forma de corrección.

Verrugas que aparecen en lunares


Las verrugas en lesiones previamente pigmentadas no anuncian nada bueno.  En el mejor de los casos puede tratarse de un PVH, pero también puede ser el anuncio de una degeneración maligna de la lesión original que exige cuidado inmediato.  Se necesitará una resección BX para determinar el diagnóstico.

Boodigo: El buscador de porno en internet


Esta idea de algunos ex trabajadores de Google, viendo como los principales buscadores re huyen este tipo de páginas duras, ha logrado sistematizar casi todos los temas posibles en sexo y porno.  No es propiamente un sitio para niños, pero cumple una función en internet que estaba sin resolver.

Slow Sex o Sexo lento


El sexo lento o "Slow Sex" es una tendencia reciente que busca privilegiar los besos, los juegos eróticos, las alternativas de manipulación y el uso de juguetes o adminículos que puedan hacer más placentero el encuentro sexual y por supuesto vencer la rutina.  Más que conseguir tiempo muerto se trata de controlar el ritmo.  Existen diferentes libros sobre el tema que se pueden consultar para mas información.

Puedo tener infección de orina después de relaciones sexuales?


La infección urinaria post coital o post relaciones sexuales es una calamidad frecuente en mujeres jóvenes.  De tanto repetirse el problema, algunas mujeres optan por reducir drásticamente su actividad sexual.  En general los síntomas se desarrollan en el primer día post relación con predominio de los síntomas irritativos.  Una recomendación elemental es tener relaciones con la vejiga vacía; también es útil un lavado o aseo (no intenso) al terminar la relación.  El uso del cramberry medicinal con buenas dosis de principio activo es útil y finalmente el uso de un antibiótico post coital por uno a tres días.

Semen con pus o pioespermia


El semen purulento es por supuesto una señal inequívoca de infección en la próstata (Prostatitis) o en las vesículas (vasovesiculitis).  El semen se vuelve blanquecino, espeso, turbio, en veces maloliente.  Frecuentemente existen síntomas urinarios irritativos.  En veces la infección no es sintomática pero si registrada en el espermograma con aumento de las llamadas células redondas que ameritan tratamiento por el aumento de la infertilidad. 



El vaso de Hermes

Dentro del tema de la sexualidad trascendente, sexualidad tantrica o gnostica, existe un tema recurrente que es el del ahorro o desperdicio de energía que produce la eyaculación y el orgasmo. A la culminación del acto sexual se le ha denominado metafóricamente como "vaciar el vaso de Hermes" lo que está taxativamente prohibido en estas practicas, so pena de entrar en el territorio de la "magia negra sexual" y de impedir la trascendencia que solo se alcanza si la energía se canaliza al universo sin desperdiciarla.  Sin embargo debe decirse que esta filosofía no explica que hacer con el orgasmo femenino y si esto implica también algún tipo de contaminación prohibida.  En todo caso para los interesados, debe advertirse que se necesitan ejercicios adecuados de la musculatura periuretral (semejante a los ejercicios de Keguel), ejercicios de respiración, yoga, relajación y todo un armamentario para estar adecuadamente preparados para esta variación de la actividad sexual.


Resumen de artículo en el Journal of Sexual Medicine sobre trastornos de la eyaculación


Publicación de un trabajo presentado en el Congreso de Sexología de Cancún en 2013 que apareció en el Journal of Sexual Medicine en septiembre de 2014.  Tema: Premature ejaculation vs other eyaculatory disorders an 18 year review.


Mecanismo de la erección humana


El mecanismo de la erección humana es otro de esos milagros de la naturaleza.  Primero, por ser un mecanismo triunfante después de múltiples ensayos menos exitosos: penes óseos, penes cartilaginosos y en general penes que usaban ayudas rígidas cual prótesis para ayudar a erectar.  La solución del llenado exclusivo de sangre, fue fabuloso en el resultado del comportamiento del órgano como una punta de lanza placentera que debe penetrar la resistencia de la vagina, con economía de sangre, sin dolor y con un mecanismo fiable de detumescencia, en este caso la liberación aguda de susbstancias antieréctiles durante la eyaculación.  El angulo eréctil suele ser curvo para seguir el mismo eje de la vagina.


Síndrome del escroto rojo




El síndrome del escroto rojo puede tener multiples causas infecciosas o inflamatorias.  La más elemental es la reacción exagerada a la ropa o los jabones y detergentes, también picaduras de insectos.  Existe una enfermedad genital poco diagnosticada que es liquen plano, caracterizado por enrojecimiento leve, descamación, sequedad y a veces rascado.  Otras enfermedades más severas son la ictiosis o la psoriasis que producen más afectación de la piel con una descamación mayor. El tratamiento necesita de un enfoque adecuado por ser frecuentemente una enfermedad crónica.



Clitoromegalia y su cirugía Clitoroplastia


La clitoromegalia o hipertrofia del Clítoris o Megaclitoris, es una condición que se desarrolla secundaria a problemas hormonales tipo Hiperplasia suprarrenal congénita, pero también como una situación idiopática (sin explicación) que puede ser un verdadero tormento para algunas mujeres que no se adaptan a tener algo como un pequeño pene.  La cirugía de corrección, relativamente sencilla, llamada clitoroplastia permite retraer adecuadamente el cuerpo clitoridiano y darle un aspecto más adecuado.


Lesiones pigmentadas en pene


Las lesiones pigmentadas (oscuras, negras) en el pene, siempre se deben mirar con cuidado.  El mayor riesgo es que el trauma repetido (por la actividad sexual) o el cambio de un simple lunar a un melanoma, pueden terminar en un auténtico desastre que necesite de cirugías mutilantes, muy difíciles de aceptar para cualquier paciente.  Como norma general lesiones que aumenten, cambien, sangren, duelan o se inflamen deben ser consultadas de inmediato.